蔡某,女,45歲,2008年6月9日初診。
近3月來月經推後,下腹脹,進食較少,乏力,心悸氣短,口腔有散在性潰瘍,就診於某市級醫院。確診為雙側卵巢癌伴全身多處轉移,已失去手術機會,求治中醫,醫者予清熱解毒、抗癌散結之劑,病情日重。刻診:腹脹,不能進食,消瘦乏力,心悸氣短,動則加劇,稍怕冷,口腔黏膜有散在性潰瘍,小如黃豆,共7~8處,上披針眼大膿苔,周邊微紅微腫,灼痛難忍,全身淋巴結腫大,便秘,尿黃少,舌淡紅胖大,舌邊有齒痕,苔厚膩略黃,脈細澀。B超檢查示雙側附件實質不均包塊及大量腹水。
此脾氣虧虛,濕熱瘀毒內蘊之證,當健脾補氣,清熱利濕,化瘀解毒,予補中益氣湯加減。
處方:生黃芪30克,黨參10克,蒼白朮各15克,茯苓15克,陳皮6克,升麻9克,柴胡6克,當歸12克,土茯苓18克,白花蛇舌草30克,半枝蓮18克,生地黃15克,石菖蒲6克,黃柏10克,砂仁6克(後下),生甘草10克。水煎服,每日1劑,分3次服。
二診:服藥7劑,腹脹略緩,能進少許稀粥,乏力減輕,稍心悸氣短,仍怕冷,口腔黏膜部分癒合,淋巴結腫大無變化,大便通暢,尿略黃,舌脈同前,上方有效,繼進7劑。
三診:腹脹大減,飲食繼續進步,稍感乏力,心悸氣短基本消失,已不怕冷,口腔黏膜完全癒合,腫大之淋巴結減小,大小便正常,舌淡紅略胖大,舌邊齒痕不明顯,苔微膩,脈稍細澀,上方去黃柏、砂仁,加莪術10克,石見穿30克,以增強抗癌散結之力,14劑。
四診:腹脹消失,飲食基本正常,仍稍感乏力,腫大之淋巴結基本消退,舌脈基本正常。B超檢查示雙側附件包塊減小、腹水消退。後均以補中益氣湯為基礎,隨症加減,長期堅持服用,每15~30日複診1次,隨訪至今,患者仍然健在。
按:癌症一類,是為痼疾、惡疾,然治之得法,亦可卻病延年及提高生活質量者。本案以補中益氣湯健脾補氣以扶正,土茯苓、白花蛇舌草、半枝蓮、莪術、石見穿等平緩之抗癌散結藥以祛邪,隨症加減,有方有守,處處以固護胃氣為念,俾脾氣不敗,正氣不衰,邪氣得以抑制。前賢云:「有胃氣則生,無胃氣則死」、「留得一份胃氣,便得一份生機」,洵為至理。
昔貴州名醫毛玉賢先生,亦常以補中益氣湯稍加減,通治內外婦兒諸疾,因療效良好而名噪一時。觀本案乃癌症頑疾,用藥亦和緩平正,看似平淡無味,卻終獲穩定持久之效,實則頗得先賢要旨。