熱淋
黃某,女,50歲。2013年9月11日初診。小便頻數短澀,灼熱刺痛,有下墜感,尿色黃,頭昏乏力,舌淡紅,苔白厚,脈沉滑。
方藥:黃芪30克,黨參10克,白朮10克,陳皮10克,升麻6克,柴胡6克,炙甘草10克,當歸10克,茯苓30克,法夏10克,黃柏10克,薏苡仁30克,川牛膝15克,車前草15克。5劑水煎服。
2013年9月19日回訪,已癒。
按:此乃氣虛下陷,濕熱阻於膀胱之證。王緒前教授云:「將欲降之,必先升之」,補中益氣湯升清氣於上,俾清氣升,則濁氣自降。又合入二陳、四妙、車前草以清下焦濕熱,利尿通淋,故取效甚捷。
癃閉
馬某,男,61歲。2014年2月21日初診。1年前勞作時骶骨部位跌於地上,經檢查無器質性變化,自後出現小便癃閉,點滴難出,嚴重時需導尿。現倦怠乏力,語音低微,小便排出不通暢,常一天只能小便一次,脹痛難忍,採取下蹲位稍舒,小便時有灼熱、下墜感,尿色黃,勞作後上述症狀更重,舌淡紅,苔白厚,舌下絡脈粗大,脈弱。
方藥:黃芪30克,黨參10克,白朮10克,陳皮10克,升麻6克,柴胡6克,炙草10克,當歸10克,茯苓40克,川木通10克,車前子15克,川牛膝15克,桃仁10克,紅花10克,土鱉蟲10克。5劑水煎服。
二診(2014年2月26日):小便次數增多,較前稍順暢,不再脹滿。續服上方5劑,改黃芪50克,加丹參20克。
三診(2014年3月5日):精力日佳,小便色清,舌苔漸褪,脈較前有力。續服上方5劑,改車前子20克。
四診(2014年3月10日):下墜感無,灼熱感消失,晨起有尿等待。續服上方5劑。
五診(2014年3月15日):勞作後症情反覆,續服上方5劑。其後堅持服用上方15劑,愈。
按:病患由外傷所致,按常法當從血瘀來論治,然王緒前教授捨棄常規思維,從「倦怠乏力,語音低微,勞作則諸症加重」這一症狀入手,認為此證乃是清氣下陷,濕、熱、瘀阻於膀胱,導致膀胱氣化失司所致。故方中用補中益氣湯升清以降濁,茯苓健脾利濕,川木通、車前子、川牛膝清熱利濕,桃仁、紅花、土鱉蟲活血化瘀,堅持服用,病終獲愈。
頭痛
周某,女,58歲。2014年5月5日初診。巔頂針刺樣疼痛,按之則舒,不耐吵鬧,舌淡紅,苔白略厚,舌下絡脈粗大,脈弱。
方藥:黃芪30克,黨參10克,白朮10克,陳皮10克,升麻6克,柴胡6克,炙甘草10克,當歸10克,桂枝10克,白芍10克,川芎20克,桃仁10克,紅花10克,土鱉蟲10克。5劑水煎服。2014年6月13日回訪,愈。
按:患處「按之則舒」,當是虛證,王緒前教授認為,此乃清氣不能升達巔頂所致之「不榮則痛」,疼痛呈針刺樣,結合舌下絡脈粗大,乃兼有血瘀之征。方用補中益氣湯升清氣於巔頂,合白芍、川芎養血活血,伍入桂枝溫中寓通,加桃仁、紅花、土鱉蟲活血化瘀,辨證精準,故取效甚速。
眩暈
廖某,女,19歲。2014年6月24日初診。前日散步時忽覺頭暈眼黑,身冒冷汗,幾欲摔倒,數分鐘後自行緩解,現頭昏乏力,下蹲後再站立則頭暈眼黑,血壓:90/60mmHg,溫度降低皮膚顏色變暗,月經量少,舌淡紅,苔白略厚,脈緩弱。
方藥:黃芪30克,黨參15克,白朮10克,陳皮10克,升麻6克,柴胡6克,炙甘草10克,當歸15克,桂枝10克,白芍10克,棗仁30克,雞血籐30克,補骨脂15克。5劑水煎服。
二診(2014年7月2日):頭昏稍有好轉,不覺乏力。續服上方5劑。
三診(2014年7月8日):下蹲後站立時稍有頭昏,平時頭不昏,血壓:100/70mmHg。續服上方5劑。
四診(2014年7月13日):諸症消失,血壓:110/70mmHg,為資鞏固,續服上方5劑。
按:此證即西醫所云低血壓病,王緒前教授認為,此乃氣血不能充盈鼓蕩脈道所致。方用補中益氣湯補益脾肺之氣,入桂枝、棗仁將生成之氣血引入心經,奉心化赤而為血,加雞血籐疏通絡脈,補骨脂溫振陽氣,使生成之氣血能充盈鼓蕩脈道,則頭昏自愈,血壓上升。