固表散結湯治小兒扁桃體腫大

小兒慢性扁桃體腫大是臨床常見疾病,現代醫學稱之為慢性扁桃體炎,多是由於反覆上呼吸道感染或發病後未徹底治療而導致。扁桃體是幼兒時期很具特徵的器官,西醫說扁桃體是人體的一個免疫器官,形容為人體第一道防線,可抵禦侵入機體的各種致病微生物,起到一定的抗病作用。特別是在4歲以前,扁桃體的免疫功能較強,成為人體抵禦疾病的重要防線。

有一些小兒素體虛弱,或養護不當,身體抵抗力低,受涼則引起感冒,容易導致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細菌侵入扁桃體而發生急性炎症,若反覆發作,扁桃體經多次炎症的刺激變得腫大,就形成了一個潛在的易感病灶,稍有不慎就可誘發,使兒童的體質變的更差,發作頻繁,出現消瘦、生長遲緩等現象,極大地影響兒童身心健康,同時也給家庭帶來了經濟和心理的雙重壓力。因此,兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。

辨治方藥

小兒扁桃體腫大屬中醫「慢乳蛾」、「木蛾」、「石蛾」等範疇。因扁桃體形狀似乳頭或蠶蛾,古代醫學將其稱之為「乳蛾」,「木蛾」、「石蛾」系指乳蛾較為較硬者。主要表現為扁桃體明顯腫大,多呈淡紅色,表面不平,伴見咽部干癢不適,微疼或不疼,或影響呼吸,睡眠打鼾,抵抗力下降,又經常因外感或勞累誘發扁桃體紅腫疼痛、身發寒熱等急症,嚴重者可並發頸部淋巴結腫大,若長期反覆腫大得不到及時治療,可導致中耳炎、鼻炎、氣管及支氣管炎、頸淋巴結炎及腎炎,危害極大。本病的病因為小兒形氣未充,臟腑柔弱,經脈未盛,神氣怯弱,內臟精氣不足,衛外機能未固,抗病能力較差,易為外邪所感,邪毒雖不盛,然常留滯咽喉,凝聚不散,腫而為蛾。又病後不僅陰液受傷,陽氣亦受傷,抗病能力更差,日久不愈,氣血凝結不散,腫大而成石蛾。

扁桃體腫大和反覆發作的扁桃體炎是兒科臨床醫師治療中的棘手問題,反覆使用抗生素不僅容易產生耐藥性,也削弱了自身的免疫能力。針對小兒「稚陽未充,稚陰未長」的生理現象,劉啟廷教授運用中藥扶助正氣有利祛邪的原理,自擬小兒固表散結湯,由我院制劑室熬製成膏方(取名小兒易感扁桃體腫大膏),通過近百例的臨床觀察,表明本方劑能夠明顯增強患兒體質,針對扁桃體腫大防治結合,有效地控制了病情發展。

方藥組成:黃芪10克,炒白朮5克,防風5克,板藍根5克,牛蒡子3克,桔梗3克,甘草3克。

服用方法:上藥浸泡1小時,武火煮開,文火再煮20分鐘,取汁;加水再煎20分鐘,取二汁,混勻,分4次溫服。因小兒對服用中藥的耐受性較差,家長要多給予鼓勵,每劑藥汁的煎取量以120-150毫升為宜,每次餵服30-40毫升,兒童也能夠接受,有利於長期服用。

功效:益氣固表,補脾實衛,清熱散結。

組方依據:小兒表虛易感,即指由於小兒對疾病的抵抗力較差,加上寒溫不能自控,極易感受風寒而反覆感冒。扁桃體位於消化道和呼吸道的交會處,可產生淋巴細胞和抗體,具有抵抗細菌侵襲和抗病毒等防禦功能,但是,當機體虛弱或受涼等原因而使抵抗力下降,扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。小兒扁桃體腫大往往就是常因感冒、受涼、細菌感染而引起。病因為臟腑嬌嫩,形氣未充,衛外不固,邪熱入侵,結聚咽喉。治宜益氣固表,解毒散結。藥用黃芪益氣固表,扶助正氣;炒白朮健脾補氣,以資生化之源,輔助黃芪益氣固表;防風祛風實表,固護腠理;板藍根、牛蒡子清熱解毒,涼血散結;桔梗宣肺利喉,療咽止痛;甘草清熱解毒,調味和藥。諸藥合用,共奏補氣固表、消腫散結之功效。

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