中醫辨治咽神經官能症

咽神經官能症,亦稱癔性咽喉異感症。是指除疼痛以外的多種咽喉異常感覺或幻覺。患者女性多於男性。其原因與精神因素有關,如癔病、疑病症、恐癌症、神經衰弱、焦慮、精神分裂症、神經官能症、外傷後精神創傷等。其症狀複雜多樣,患者咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺,有的病人感到咽部有樹葉、髮絲、線頭、腫物及痰粘著感,也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領扣。以上感覺在病人做空咽動作時明顯,而進食時則減輕或消失,一般無疼痛或僅有輕度咽痛。症狀常隨病人情緒起伏波動,異常感覺也可隨時改變。本病和中醫學的「梅核氣」類似,筆者分以下四型辨治,療效滿意。


1、氣鬱痰結,痰郁化熱

咽中不適,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,心煩易怒,胸悶嘔惡,口苦,納呆,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑而數。治宜行氣開郁,清熱化痰。處方:柴胡12g,半夏10g,瓜蔞30g,黃芩10g,黃連10g,香附10g ,山豆根10g ,薄荷10g(後下)。水煎,每日1劑,早晚分服。


2、氣鬱痰結,氣血虧虛

咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,面白無華,倦怠乏力,氣短懶言,舌質淡,脈弦細或滑。治宜解郁化痰,氣血雙補。處方:半夏10g,厚樸10g,茯苓10g,白芍10g,柴胡10g,香附10g,甘草6g,竹茹10g,陳皮10g,黃芪30g,當歸20g,酸棗仁15g。水煎,每日1劑,早晚分服。


3、肝郁氣滯,寒痰凝結

咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,形寒肢冷,胸脅脹悶,噯氣歎息,舌質暗紅,苔白膩,脈弦滑或緊。治宜理氣解郁,溫化寒痰。處方:柴胡12g,白芍10g,香附10g,枳殼10g,半夏10g,紫蘇10g,桂枝10g,生薑20g,合歡皮10g,遠志6g。水煎,每日1劑,早晚分服。


4、氣鬱痰結,瘀血阻絡

咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸脅脹痛,煩躁易怒或噯氣歎息,舌質紫暗,苔白膩,脈弦滑或澀。治宜理氣解郁,活血散瘀。處方:柴胡12g,香附12g,枳實10g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,丹參30g,半夏10g,瓜蔞30g,甘草6g。水煎,每日1劑,早晚分服。(山東省諸城市精神衛生中心 丁樹棟)

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