隨著我國市場經濟的不斷發展和醫藥衛生體制改革的進一步深化,中醫院中藥房如何緊跟時代步伐,在市場競爭中站穩傳統中藥業的腳跟,以滿足現代人醫療保健和生活質量提高的需求,實現社會效益和經濟效益同步增長,是新形勢下值得中醫藥從業者探討的課題。筆者就所認識的中醫院中藥房發展現狀與實踐工作中存在的問題,對新形勢下中藥房的發展進行探討。
以保證中藥質量為核心
中藥藥庫應在正規渠道採購,並注意採購地道藥材,注意貯存養護,以確保向藥房提供合格的中藥飲片。應建立中成藥效期查對制度,責任落實到個人,定期由專人對藥櫃藥品有效期進行登記和查對,對有效期在6個月內的藥品掛牌提示。藥房負責人按時填寫近效期藥品明細表上交藥劑科,由藥劑科主任提出處理意見。目前,對中藥飲片的管理存在諸多難點。因中藥飲片品種繁多,各批次質量差異較大,在保證藥品領進使用按照「先進先出、近期先出」的前提下,為保證藥品質量,同時減少因藥品報損帶來的經濟損失,必須加強藥品的日常養護和儲存管理,定期對藥房進行消毒,並嚴格控制藥庫溫度、濕度等。
優化流程,提高效率
目前大多數中醫院的中藥房承載著門診和住院兩部分患者的用藥。門診包含劃價、調配、覆核、發藥,住院包括住院代煎和出院帶藥兩部分,工作量大。調配人員在進行中藥飲片配方的同時,要兼顧收票收方、裝袋發藥,並且還要解答患者詢問,致使患者常常堆積於窗口催促,配方效率難以提高。因此,對中藥房窗口進行合理的佈局,細化分工,優化工作流程,合理分配各崗位間的工作,對於提高工作效率、縮短患者候藥時間、減少因忙碌而造成的責任事故至關重要。
建立健全相關制度
1.處方管理制度
處方是醫療和藥劑調配應付的書面文件,反映了醫師的辨證施治和用藥的要求,它在法律上、技術上和經濟上均有重要意義。筆者在工作實踐中發現,門診中藥房處方存在諸多問題:藥名書寫不規範,不按《中國藥典》規定書寫;腳注未寫或不清;計量單位不正規;處方書寫名與調配應付品難統一,調配人員一般依靠對醫生的用藥習慣和自身的藥學基礎知識進行調配;藥品劑量超過常規量,或醫生書寫時因錯寫導致用量與常規量不符。這些都可能帶來藥品不良反應,甚至危急患者生命。因此,臨床醫師應規範處方書寫,而藥師調配時應認真審核,這樣才能避免出錯,保證藥物安全有效。
2.綜合目標考核管理辦法
為適應醫藥市場的發展,加強醫院藥學管理,引入競爭機制是必要的,也是提高工作質量和服務技能的必需。目前筆者所在醫院制定了中藥房績效工資分配管理辦法,主要從業務工作量、勞動紀律、崗位責任量化等方面考核。體現了公正、公平、公開和按勞分配的原則。但在實施過程中仍暴露出一些問題,下一步將增加服務質量考核、藥學工作創新考核等,建立多元化的考核體系,激勵藥師的工作激情和創造性,提升藥師的藥學服務水平和綜合素質。
完善崗位制度
中藥房崗位分領藥、上藥、計價、發藥、中藥配方顆粒配方、中藥飲片配方、覆核等崗位,每個崗位都對中藥房更好地開展藥學服務有重要作用,同時也對藥品的損耗和藥房的經濟效益起著直接作用。建立完善的崗位制度,明確崗位職責,責任落實到人,是更好地開展藥學服務工作和提高經濟效益的關鍵。
開展以患者為中心的藥學服務
要繼承和發展中藥事業,推動中藥現代化,同時還要適應現代社會快節奏的生活方式,因此中藥房必須在服務上進行創新。藥師只有不斷提高自己的中藥專業知識,以良好的心態,更專業、更有效地與患者溝通交流,開設合理用藥咨詢窗口,主動指導患者合理用藥,耐心細緻地解釋藥物的功效、用藥禁忌等,努力做到與患者「零距離」,從而使患者在心理上對藥師的服務產生認同感,同時還可培植一批固定的患者群,並以此擴大中藥房的影響力。
更新意識,加快發展
1.樹立品牌和營銷意識
中藥房工作人員必須改變以往單純配方抓藥的工作觀念,拓展思維,多方面獲取專業知識,依托醫院,樹立起中藥房特點的一個小品牌。而一個品牌能反映一個單位或企業的綜合實力,反映其經濟增長的質量和水平,同時也集中體現了一個醫院的整體素質,體現著醫院的信譽和形象,是醫院不可估量的無形資產。因此,所有工作人員都要時時、事事、處處從維護醫院品牌形象的角度出發,規範自己的言行,通過品牌效應,擴大服務面。
2.加強團隊建設
團隊建設就是要將團隊中個人的價值觀和團隊的核心價值觀統一起來,使其向一個目標努力。醫院應依據職工的知識結構、技術技能、工作經驗和年齡性別,按比例配置,達到合理的互補。並為團隊的成員提供一套完善的激勵培訓機制,營造良好的學習氛圍,幫助團隊成員實現自我成長,實現價值追求。
3. 變被動為主動,探索新方向
目前,多數中醫院中藥房的設置仍以滿足調劑配方為目的,調劑人員普遍在超負荷地應付處方調配工作,每天重複著原始而繁重的體力勞動,而對中藥的科研、用藥咨詢、質量鑒定、臨床藥學等方面卻並未重視。中藥學是一個大學科,下設很多分支學科。儘管在中藥房體現最直接的是調配供應藥品,但中藥飲片的源頭(產地、品種、用藥部位、采收季節等)、加工(炮製)、儲存、流通,每個環節都決定了中藥的質量和療效。如今醫院藥學也正由保障供應、質量檢驗、藥物調劑配製向多功能、多學科交叉的技術服務型轉變,並且已經發展為一門綜合性、應用性學科,這就要求藥學人員不斷加快自身進步,以推動中藥房的發展。