中醫帶徒內容要求和方法初探

中醫師承是中醫傳承下來的一種重要途徑,中醫學徒在百姓中的信任度取決於師傅的社會影響。儘管從古至今師承一直被大多數人們認可,但這一傳承方式,被中醫藥院校所取代,師承方式也就逐步被淘汰。經過幾十年的實踐驗證,學校畢業的學生大部分還是無法適用臨床醫療的需要。與從師學徒的中醫相比,學校畢業的臨床醫療水平相對要差一些。幾十年來,政府職能部門既沒有明確帶徒的非法性,也沒有明確它的合法性,只是在執業資格考試時不予承認學徒能報考,這個限制對鄉村來說可謂是不痛不癢的決定,因為百姓信任的不是學歷和職稱,只要能醫治好疾病的就認可。2006年在新農合調查中發現,學校畢業的看不了病,根本無人過問,而學徒出身的成了農村醫療隊伍中的主力軍,而這支主力軍又沒有行醫資格。農村衛生院成了機構合法,有相當一部份醫務人員成了非法行醫的局面。針對這一狀況,我上書衛生行政管理部門,不要做自己制定政策和法律自己來違反規定的事情。建議對師承中醫不能放任自流。要制定相應的政策,讓從師出身的參加執業醫生考試,變非法為合法。中醫帶徒要成為農村中醫藥人員的主體,只有這樣才能緩解農村這塊看病難的問題。農村百姓信服,而且師承的中醫藥人員比學校畢業的管用,政府就不是限制帶徒,而是要引導承師走上合法化和正規化。為了解決這一現實問題,我依據《傳統醫學師承和確有特長人員醫師資格考試考核辦法》的有關規定,制定了師承的學習內容和要求。供大家參考。


一、師承時間:初中畢業生學習時間不少於五年整。學習時間不少於12000課時,其中理論不少於5000學時,臨床實踐不少於7000學時。參師學徒不得少於2年,每天必須保證有8小時的學習時間,全年休息時間包括法律假在內不得超過30天。


二、師承教學的基本目標(包括職業道德及業務水平)

通讀五大經典著作,精通中醫的四診八綱的基礎上,能運用中西醫理論指導臨床;用理化綜合分析方法診斷疾病;用精神調養提高治療效果;用飲食調節來控制疾病的發展;用中西藥各自的特點用於治療;用法德誠信優質服務於病人,通過五年學習,把學徒培養成「習醫先明理,從醫先立德,中西醫能融會,古今能貫通,臨床綜理化,方可成人醫」這樣一個「十二明」的全能型中醫藥學人才。


三、師承教學的主要內容

1、中醫專業基礎知識與基本技能

基礎課重點放在通讀五大經典(內經、傷寒論、金匱要略、溫病條例、神農本草經)、生理、生化、解剖、病理、藥學(中藥學、西藥學)如中藥歌訣,方劑學。臨床基礎以王叔和脈訣、頻湖脈訣、經絡學和李穆循經診斷法相結合的診療技術;內、兒、婦、外、五官以《醫宗金鑒》為藍本,以李穆《中西醫證病對照問答》為導向,把現代中醫藥大學教材作為參考書目,從臨床醫療實踐中理會中醫藥經典原著的實質內容,從四診合參實踐中理解中醫診病的特點,使傳統的中醫藥得到真正的傳承與發展。

2、中醫學術經驗傳承要求

學術經驗體現的是一個師傅的特長,是對所從事的醫學專業有獨到見解。要走出了從人體看人體,從醫學看醫學,從單純的醫學研究人體的狹小圈子。在總結前人經驗的基礎上,要有所創新和發展。我制定了一套從社會認識疾病,從理化多學科去研究人體,用哲學觀點去研究疾病的因果關係,用四診合參的綜合分析方法去找疾病發生的性質和部位;把八綱辨證、營衛氣血辨證、六經辨證、臟腑辨證與自已獨創的手部、背部循經查病、四診、理化綜合起來用於臨床,形成了一套臨床診斷新技能;在藥物應用上,把中草藥的升、降、浮、沉四氣,酸、甘、苦、辛、鹹五味與歸經,現代藥物成份與藥理作用結合起來進行靈活運用,走出了單純的君、臣、佐、使的配方用藥思維,形成了以調、養、治的診治理法方藥新理論。

3、通過學習要提高文化素養

文化素養是學好中醫的基本條件之一。文化是一個人的精神和靈魂,如何善於運用中西醫及理化理論,把中西醫學的一些理論,要用現代語言講得清楚透徹,能讓患者聽後心悅誠服,並且還善於用單驗方治療疑難雜病。


四、師承教學的方式與方法

自學與講解相結合,對於難懂的經典著作條文,採用從臨床實例中解讀為主,以理化解讀為輔;診療技術以臨床實踐為重點,以四診為突破口,把傳統診療技術發揚光大,對常用的中草藥實地採集,從植物生藥到干藥識別,從原藥貯藏到飲片加工炮製,都要進行實踐教學。做到理論與實踐相結合,自學與講解相結合,獨立思考與提問相結合,習題與背誦相結合的教學方法,讓學習成為一種樂趣,使學員成為真正的一代明醫繼承人。


五、指導老師的職責:

自覺遵守國家的法律、法規,樹立良好的醫德醫風形象,具有嚴謹的科學態度,愛崗敬業,為人師表。必須做到不打牌、不喝酒、不嫖賭、不跳舞、不抽煙、不惡語傷人、不行賄受賄、不驕傲自滿、不夜郎自大、不違法亂紀。悉心傳授學術經驗和技術專長,按照確定的師承教學計劃,保質量的完成帶任務。保證臨床(實踐)帶教時間,為國家和社會精心培養有用之才。


六、從師學徒要求與職責:

要自覺遵守國家的法律、法規,尊章守紀,尊師重道。要有情義重於榮譽,榮譽重於金錢,集體榮譽重於個人生命的祟高理想。要具備怨能忍,辱能屈的承受心態。弘揚指導老師良好的醫德醫風,嚴謹的科學態度,勤奮好學的精神。在跟師學習期間,在規定的學習課程中,要虛心刻苦學習指導老師的臨床經驗和技術專長,認真做好跟師筆記,及時歸納整理,並加以研究。在完成國家中醫藥管理局《傳統醫學出師考試和確有專長考核大綱》教學計劃確定的學習任務外,醫學水平要達到中醫藥大學本科以上的水平,文化水平也要達到現在中文本科以上的水平。不但要懂醫,而且還要懂藥,還要懂文,要成為一個全能型中醫藥人才。要誠實地接受指導老師和管理部門的檢查和考核,努力提高自身的職業道德、業務素質。在規定學習期滿後,一次性考取傳統醫學師承證書。


七、其它:

1、要與師兄弟和睦相處,共同完成師傅的未繼事業,把師傅的學術發揚光大。與師兄弟共承擔師傅的生老病死。

2、在學習其間不許與異性談戀愛,抽煙喝酒、打牌跳舞。學習結束後,要寫出學習期間的心得體會,對承師的學術繼承總結。

3、出師10年後要整理指導老師的學術經驗,並且出一部具有臨床實踐經驗的學術專著,把承師的經驗傳下去,造福人民。

4、工作後要接好師傅的班,堅守職業規範,做到不抽煙、不喝酒、不打牌、不跳舞、不嫖賭。恪守職業道德,做一個敬業,愛業,守業的醫學典範。要立志成為岳陽獨一無二的明醫,湖南屈指可數的明醫,全國具有影響的明醫。

5、如因學習場所變更,為師必須無條件將學徒帶到臨床實習地點完成學業,直至考試取得出師證。

6、學徒如因中途輟學,得以大學年學費標準支付給帶教師傅。(岳陽市古今醫藥研究所 李 穆)

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