中醫認為,頭痛有實證和虛證之別,臨床上可分為外感頭痛、內傷頭痛以及頭部器官或臨近組織病變所致的頭痛。在治療上,中醫講究辨證施治,整體治療,實證瀉其實,虛證補其虛,從整體上用藥遣方,充分利用藥物配伍後所產生的協同增效作用,補其不足而瀉其有餘,達到治療頭痛的目的。
外感頭痛
風寒頭痛:主要表現為全頭痛,痛勢較劇烈,痛連項背,常喜裹頭,惡風寒,口淡不渴,舌質淡紅,苔薄白,脈浮緊。治宜疏風散寒,可選用川芎茶調丸、九味羌活丸、都梁丸等。
風熱頭痛:主要表現為頭痛而脹,甚則如裂,兼有發熱惡風,面紅赤,口渴喜飲,大便秘結,小便黃赤,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數。治宜祛風清熱,可選用芎菊上清丸、清眩丸、黃連上清丸。
風濕頭痛:主要表現為頭痛如裹,兼有肢體困重,身熱不揚,胸悶納呆,小便不利,大便溏薄,舌質淡紅,苔白膩,脈濡或滑。治宜祛風勝濕,可選用腦立清、瀉清丸、龍膽瀉肝丸。
內傷頭痛
肝陽頭痛:主要表現為頭脹痛或抽掣痛,頭痛多為兩側,兼有頭暈目眩,心煩易怒,面紅目赤,口苦脅痛,失眠多夢,舌質紅,苔薄黃或少苔,脈弦或弦細數。治宜平肝潛陽,可選用天麻鉤籐丸。
氣虛頭痛:主要表現為頭痛隱隱,時發時止,遇勞加重,兼有頭暈,神疲乏力,氣短懶言,自汗,面色白光白,舌質淡紅或淡胖,邊有齒印,苔薄白,脈細弱或脈大無力。治宜益氣升清,可選用人參歸脾丸、補中益氣丸等。
血虛頭痛:主要表現為頭痛隱隱,纏綿不休,兼有面色少華,頭暈,心悸怔忡,失眠多夢,舌質淡,苔薄白,脈細或細弱。治宜滋陰養血,可選用十全大補丸、歸脾丸、人參養榮丸。
腎虛頭痛:主要表現為頭痛而空,兼有腰膝酸軟,眩暈耳鳴,健忘,遺精帶下,神疲乏力,偏腎陽虛則見畏寒肢冷,偏腎陰虛則見面色潮紅,五心煩熱,盜汗,舌質淡,體胖,或舌質紅,苔薄白或少苔、剝苔,脈沉細無力或細數。可選用大補元煎丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸。
痰濁頭痛:主要表現為頭痛昏蒙重墜,兼有胸脘痞悶,納呆嘔惡,眩暈,倦怠無力,舌質淡紅,苔白膩,脈滑或弦滑。治宜燥濕化痰,降逆止痛,可選用半夏天麻丸。
瘀血頭痛:主要表現為頭痛劇烈或刺痛,經久不愈,痛處固定不移,兼有日輕夜重,有頭部外傷史或長期頭痛史,舌暗紅或邊尖夾有瘀斑、瘀點,或舌下靜脈充盈,苔薄白,脈弦細或細澀。治宜活血化瘀,行氣止痛,可選用正天丸、血府逐瘀丸、元胡止痛片。