蒲輔周頭痛醫案(一)

袁XX,男,55歲,軍人,已婚,1964年1月31日初診。

自訴:多年來體豐,自感濕痰較盛,數月來頭痛,以頭頂為顯,睡眠不佳時加重,右脅部亦有隱痛,煩躁,睡眠不實,汗多,食納尚可,口苦口乾喜飲,二便正常,脈右沉滑,左弦細數,舌正紅、苔薄白微黃膩,屬肝熱脾濕陽郁風動之象,治法宜清肝和脾,兼熄風潛鎮為治。

處方:

焦梔子一錢 川芎一錢 制香附一錢 神曲二錢 白芍二錢 菊花一錢五分 白蒺藜三錢 桑葉二錢 天麻二錢 鉤籐二錢 石決明四錢(先煎) 服三劑。

2月8日二診:藥後頭痛顯減,睡眠欠佳,食納稍好,二便正常,脈沉微弱,舌質正紅、苔薄白,仍宜調和肝脾兼降逆豁痰。

處方:

珍珠母四錢(先煎) 白蒺藜三錢 菊花一錢五分 天麻三錢 川芎一錢 茯苓二錢 法半夏二錢 知母一錢 炒枳實一錢 竹茹一錢 炒棗仁三錢 炙甘草一錢 服三劑。

2月11日三診:藥後頭頂痛更減,多用腦後又痛,睡眠時好時差,有夢,左脅亦痛,煩躁減,納佳,二便正常,脈弦虛,舌正、苔薄白膩,繼以原法增減五臟並調。

處方:

黨參二錢 茯苓二錢 炙遠志一錢 炒棗仁三錢 川芎八分 枸杞子三錢 山萸二錢 山藥三錢 白蒺藜三錢 菊花炭一錢五分 炒黑豆三錢 大棗四枚 石決明四錢(另包先煎) 服五劑。

2月18日四診:藥後頭痛顯減,睡眠佳,食納亦佳,二便正常,脈弦虛,舌正苔減,原方加廣陳皮一錢、蓮子二錢,服五劑後睡眠恢復正常,頭痛已消失。

按:患者由脾失健運,濕痰內阻,肝陽上冒而頭頂痛,並有右脅痛,口苦、口乾,煩躁,睡不好,脈沉滑弦數,舌紅苔白夾黃等肝熱脾濕現象,所以用清肝和脾,熄風兼潛陽等藥後,症狀逐減,後以寧心滋肝兼化痰之劑,頭痛煩躁消失,睡眠正常而愈。頭痛有因風、寒、痰、濕、火、鬱熱、傷食、傷酒、動怒、氣虛、血虛、虛陽上越及腎虛氣逆等等,必須審因論治,今患者屬肝熱脾濕的範疇,故用平肝清熱、和脾理痰之劑,而收到很好效果。

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