祛風解表止頭痛

某醫之子,8歲。2010年11月17日早晨訴頭痛,家人未在意。至上午10時許學校聯繫家長說:孩子頭痛劇烈。接回家中其父親為孩子診查、處方用藥(不詳)治療,未效。吃晚飯時伴嘔吐,繼續用藥治療,第2天頭痛依舊,且飲水、吃飯則嘔吐,不飲、不食則不嘔吐,遂赴縣醫院診查,做腦CT、腦電地形圖、血液分析等檢查皆無明顯異常。擬診為「病毒性腦炎早期」,用穿琥寧、甘露醇等輸液,效仍不顯著。

11月19日下午1點左右,家長邀大夫診治,至其家見患兒正在輸液,且啼哭不止。詢之得知,孩子前額及兩側太陽穴部位疼痛劇烈難忍已2日多,幾無緩解。查其舌淡白,脈浮略緊,四肢冰冷,初步診斷為太陽、陽明受寒。囑立即停止輸液,針刺印堂、足竅陰穴,點刺放血,隨即痛止,不再哭泣。讓患兒移至床上,蓋被放置暖水袋取暖,並測體溫正常。處方:荊芥穗5克,防風3克,川芎5克,細辛1克,白芷5克,薄荷5克,佛手5克,甘草6克。加水急煎服,痛止則停後服,不止再服二煎。約20分鐘後疼痛又有所復發,再針雙側太陽穴、印堂穴,淺刺,留針約10分鐘,痛稍止。

大約下午6點左右,患兒頭痛已好大半,目前只是感覺前額頭內發空,有跳動的感覺。囑予易消化食物,如其有欲嘔吐的感覺可以先口含一片生薑。大約到晚上9點半左右,頭痛已完全康復。

按:該患者雖發病原因不詳,但據其病情,為感受風寒所致。開始病邪輕淺,未引起注意。古有明訓:小兒得病傳變迅速,隨即傳至陽明,陽明受寒故前額痛為重,陽明被寒邪侵襲故飲、食則邪拒,從而引發嘔吐。此時本當祛風散寒可愈,但因輸液又使內寒加重,故而四肢冰涼,病苦不解。

荊芥穗的作用與荊芥相同,均可用治風寒、風熱之頭痛、咽痛,但荊芥穗更善於上行頭部,現代名醫焦樹德在其《用藥心得十講》中說:「生芥穗適用於散頭部之風邪,有引藥入腦的作用。」防風祛風解表止痛效果比荊芥好,臨床常荊、防相配。細辛氣味辛溫,有發散風寒的作用,且具升浮之性,故可用於頭面部諸風之疾。白芷入陽明經,善治各種頭痛,尤其對前額痛效果顯著。川芎味辛性溫,走而不守,上行頭目,下行血海,為血中之氣藥,對太陽穴、頭兩側部位其疼痛作用更明顯。薄荷味辛性涼,清肝明目,偏入氣分,亦具有升浮之性,並可佐制細辛等藥的溫熱之性,不使太過燥烈;佛手乃引經之藥也;甘草調和諸藥,兼以矯味。諸藥相合,增強了祛風止痛之功,療效顯著。

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