陳XX，男，4歲半，住某醫院，1963年8月26日初次會診。
九天前突然發熱，噁心哎吐，四小時內即抽風二次，昏迷而急診入院，大便呈膿血樣，有裡急後重，當時診為急性中毒性痢疾，用冬眠藥物及溫濕布裹身等措施，而四肢一陣陣發緊，翌日面色更灰暗，寒戰高熱更甚，曾突然呼吸暫停，見下頜運動，經人工降溫十六小時，才呼吸均勻。復溫後，第二天開始每日敗血症樣熱型，上午寒戰，肢涼發紺，午後高熱42~43℃，一直譫妄躁動，下痢膿血日十~二十餘次，裡急後重，化驗：白細胞總數600/立方毫米，中性細胞30%，大便培養福氏痢疾桿菌陽性，耐藥試驗對多種藥物不敏感。尚能食半流質，腹脹不硬，不嘔吐，無汗，四肢清冷，神志不清，呈半昏迷狀態，膈部扇動，呼吸促，面色灰暗，小便黃，脈右沉濡，左弦大急，唇淡，舌質淡不紅，苔薄白膩，由暑濕內伏，新涼外加，裡結表郁，以致升降阻滯，營衛不通，病已八日，而午前寒戰，午後高熱無汗，若單治裡，伏邪不得外越，必然內結，邪愈結而正愈虛，正虛邪實，已至嚴重階段，幸胃氣尚存，急宜升陽明、和營衛，開肌表汗孔之閉，達邪外出，以解裡急，擬用桂枝加葛根湯。
處方：
粉葛根二錢 桂枝一錢 白芍一錢 炙甘草一錢 生薑二片 大棗二枚 慢火煎取180毫升，每四小時服30毫升，服一劑。
27日二診：服藥後，是夜 汗出，從頭部至上肢、手心達大腿，但小腿以下仍無汗，體溫漸降，四肢轉溫和，今晨已無寒戰，午後又發熱39.6℃，大便昨天共22次，為膿血，有裡急後重，呼吸仍促，頭部有微汗，下肢仍無汗，胃納尚可，小便黃而少，脈轉沉數，舌淡苔薄白膩，此表氣略通，因正虛不能達邪，以致汗出不徹，邪不透達。治宜扶正祛邪，表裡合治。
處方：
黨參一錢 生扁豆二錢 砂仁五分 杏仁一錢 木瓜八分 香薷五分 藿香八分 粉葛根一錢 炙甘草五分 生薑一片 大棗一枚 煎服法同上，服一劑。
28日三診：服昨方後，遍身微汗透徹至足，體溫波動在36~39.5℃，昨天大便減為十四次，呈綠膿樣醬色便，裡急後重已不顯，腹滿減輕，精神好轉，面黃，脈右沉濡，左沉弦，舌淡，苔轉黃膩少津。至此表氣已通，裡熱漸露，治宜生津益氣，兼清濕熱。
處方：
玉竹一錢 生扁豆二錢 茯苓三錢 香木瓜八分 杏仁一錢五分 厚樸一錢 茵陳二錢 滑石三錢 生稻芽二錢 藿香五分 通草一錢 荷葉二錢 服二劑。
30日四診：大便每天仍十多次，但膿血及裡急後重再減，汗復止，夜間最高體溫39℃，遍身皮膚出現紅疹，無明顯搔癢，食納尚可，小便黃，白細胞已漸增至2100/立方毫米，中性56%，脈沉數，舌淡苔黃膩，病減而疹見，乃伏熱外出之象，治宜續清濕熱。
處方：
茯苓皮二錢 扁豆衣二錢 茵陳二錢 豆卷三錢 黃芩一錢 杏仁一錢五分 銀花葉二錢 淡竹葉一錢五分 苡仁四錢 滑石三錢 通草一錢 荷葉二錢 服一劑。
31日五診：體溫已降至36.8~37.1℃，大便次數大為減少，膿血基本消失，無裡急後重，精神較佳，遍身微汗續出，全身紅疹仍露，脈沉數，舌苔灰膩，表裡漸和，濕熱未盡，宜續清餘熱，兼調理脾胃。原方去竹葉、黃芩，加甘草五分，麥芽一錢五分，服二劑。
9月2日六診：體溫已正常，大便日三次，無膿血，黃粘不成形，紅疹已消失，腹滿亦平，精神轉佳，食慾增進，脈和緩，舌淡惟苔仍穢膩而厚，仍宜調脾胃，通陽利濕為治。
處方：
茵陳一錢五分 藿香梗一錢 扁豆衣二錢 厚樸一錢 廣陳皮一錢 炒麥芽二錢 薤白一錢 滑石三錢 神曲一錢五分 通草一錢 荷葉二錢 服二劑。忌食油膩。藥後舌苔退淨，諸症消失，白細胞恢復至正常範圍（總數8150/立方毫米，中性66%），痊癒出院。
按：患者系急性中毒性痢疾，起病急而抽風昏迷，每天十~二十多次膿血便，每日上午面發白，肢涼，惡寒戰慄無汗，午後高熱至42~43℃，曾用多種抗菌素治療未效，並有白細胞減少，蒲老謂正虛邪實，已至嚴重階段。凡痢疾多屬裡證，治當從裡，但每日午前惡寒肢冷，戰慄近促，下利腹滿，乃邪陷於裡，不能外達，病情至此，殊難措手，幸胃氣尚存，津液未竭，急救之法，借用桂枝湯和營衛以開閉，加葛根升提陽明以舉陷，蓋開肌表之閉，即可解裡急之危，使內陷之邪，由表而出，又如桂枝湯法以粳米、荷葉為粥，助胃達邪，服後表氣略通，得微汗未徹，而寒戰消失，肢涼轉溫，高熱稍減，裡急略緩，呼吸仍促，改用治暑濕之品，表裡合治，扶正祛邪，藥後全身微汗，高熱再降，下利漸減，此時內陷營分之伏熱又由疹出而消散，後以生津益胃，通陽利濕，邪去正復，症狀逐漸消失而獲痊癒。由此可知祖國醫學在治療急性熱病方面，重在先解其表，不使邪氣深入和內陷，表裡和，營衛通，則邪有外出之路。本例乃治變救逆而施，非治痢之常法，但達邪外出之旨，仍不失中醫治病理法，是有一定的原則性和靈活性的。
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