腹痛的中醫辨治

腹痛是指胃脘以下,恥骨毛際以上部位發生疼痛為主要表現的一種脾胃腸病症。腹痛臨床可分以下六型辨治。

寒邪內阻:症見腹痛急起,劇烈拘急,得溫痛減,遇寒尤甚,惡寒身蜷,手足不溫,口淡不渴,小便清長,大便自可,苔薄白,脈沉緊。治宜溫裡散寒,理氣止痛。方用良附丸合正氣天香散加減。藥用高良姜、乾薑、紫蘇、烏藥、香附、陳皮等。

濕熱積滯:症見腹部脹痛,痞滿拒按,得熱痛增,遇冷則減,胸悶不舒,煩渴喜冷飲,大便秘結,或溏滯不爽,身熱自汗,小便短赤,苔黃燥或黃膩,脈滑數。治宜通腑洩熱,行氣導滯。方用大承氣湯加減。藥用大黃、芒硝、厚樸、枳實等。

飲食停滯:症見脘腹脹痛,疼痛拒按,噯腐吞酸,厭食,痛而欲瀉,瀉後痛減,糞便奇臭,或大便秘結,舌苔厚膩,脈滑。多有傷食史。治宜消食導滯。方用枳實導滯丸加減。藥用大黃、枳實、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白朮、茯苓、木香、萊菔子、檳榔等。

氣機郁滯:症見脘腹疼痛,脹滿不舒,痛引兩脅,時聚時散,攻竄不定,得氣則舒,遇憂思惱怒則劇,苔薄白,脈弦。治宜疏肝解郁,理氣止痛。方用柴胡疏肝散加減。藥用柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍葯、甘草、川芎等。

瘀血阻滯:症見腹痛如錐如刺,痛勢較劇,腹內或有結塊,痛處固定而拒按,經久不愈,舌質紫暗或有瘀斑,脈細澀。治宜活血化瘀,理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減。藥用當歸、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索、小茴香、肉桂、乾薑等。

中髒虛寒:症見腹痛綿綿,時作時止,痛時喜按,喜熱惡冷,得溫則舒,飢餓勞累後加重,得食或休息後減輕,神疲乏力,氣短懶言,形寒肢冷,胃納不佳,大便溏薄,面色不華,舌質淡,苔薄白,脈沉細。治宜溫中補虛,緩急止痛。方用小建中湯加減。藥用桂枝、飴糖、生薑、大棗、芍葯、甘草、炙黃芪、茯苓、人參、白朮、吳茱萸、乾薑、川椒、烏藥等。

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