乳癌術後上肢腫脹驗案

患者曹某某,女,49歲,2015年1月27日就診。左乳癌術後5年,左上肢腫脹不適,一般情況可,口微干,納可,乏力,舌淡苔白,脈微滑。

久病必瘀,證屬氣虛血瘀,治當補氣活血通絡,方選補陽還五湯加減。

處方:黃芪50克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,紅花10克,地龍10克,三稜10克,莪術10克,靈芝30克,核桃枝30克,黃精30克,玉竹30克,余甘子30克,雲苓30克,豬苓30克,車前子30克,蛇六谷20克,紅豆杉2克,肉桂10克,生甘草10克,龍眼肉40克,水煎服7劑。7劑後上肢腫脹減輕,將黃芪劑量加至100克,加大補氣力度,繼服7劑,基本痊癒。

按:乳腺癌術後上肢腫脹西醫屬於淋巴回流受阻,中醫認為氣虛不能行血,以致脈絡郁阻,筋脈肌肉失卻濡養,氣虛血滯。方中重用生黃芪,大補元氣,令氣旺血行,瘀去絡通;赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀;地龍通經活絡;三稜、莪術加大活血力度;靈芝、核桃枝提高免疫力;黃精、玉竹、余甘子補腎滋陰;雲苓、豬苓、車前子利水;蛇六谷、紅豆杉抗乳腺癌;肉桂保護脾胃,防紅豆杉傷胃;元肉養心血,矯味;生甘草調和諸藥;因當歸有雌激素樣作用,故去當歸。同時,注意情緒穩定也很重要。

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