《素問·金匱真言論》有云：「心陽，陽中之陽也。」謂心居上焦，屬陽髒而主陽氣。仲景論胸痺，著重於陽虛和痰濕，所列方劑大多以溫通陽氣、除痰宣痺為主。
湖北襄陽市中醫醫院主任醫師，第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師胡思榮薈萃名家思想，以「溫」「通」二法並用治療心陽不振型胸痺，取得良好效果。
病案舉例
孫某，女，67歲，2010年10月因「胸悶，心前區刺痛2年餘，加重3天」來診。患者2年前經冠脈造影診斷為冠心病，平時口服硝酸異山梨酯片，阿司匹林腸溶片，阿托伐他汀等藥，但療效不佳，胸痛症狀仍時有發作。近3日，因天氣變化自覺心前區刺痛明顯，心悸時作，手足不溫，面色晦暗少澤，夜尿多，失眠多夢，夜間難以平臥，舌紅，苔白膩，脈沉結代。查心電圖示：ST-T改變，偶發室性期前收縮。
辨證：胸陽不振，痰濁內阻之胸痺。
治法：通陽宣痺散結，祛痰通絡。
處方：瓜蔞薤白桂枝湯加味。瓜蔞20克，薤白20克，桂枝6克，川厚樸12克，桃仁10克，紅花10克，川芎10克，熟地15克，酸棗仁15克，遠志12克，生牡蠣30克，陳皮15克，茯苓12克，炙甘草10克。水煎服，日服1劑。連用15劑後，患者胸前區刺痛明顯好轉，睡眠改善。隨症略加減，繼服10劑，諸症消失，心電圖ST段下移亦略有恢復。
按：胸痺之症，其根本病機在胸陽不振。本例患者，即胸陽不振，則鼓動血脈無力，陰寒內盛，陰乘陽位，痺阻心脈，故見胸部痞悶或胸膺部疼痛。胸陽不運，則津液不能輸布，凝聚為痰，痰阻氣機，心血運行不暢，以致心前區刺痛明顯。故當用《金匱要略》瓜蔞薤白桂枝湯通陽開痺、行氣祛痰。方中以瓜蔞、薤白、桂枝宣痺通陽開結，以厚樸洩濁降逆，以陳皮、茯苓健脾化痰，六藥合用，既宣上焦之陽，又導中焦之滯，且能化下焦之陰，使三焦之氣通暢。又加桃仁、紅花、川芎活血化瘀止痛，加熟地滋陰，加酸棗仁、遠志益氣寧心安神，生牡蠣定悸，炙甘草調和諸藥，使氣行、濁降、結散、陽通，則胸痺自愈。
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