風溫

【病人基本資料】

邑北境趙××,年近三旬,於孟秋得風溫病。

【病因】

孟秋下旬,農人忙甚,因勞力出汗過多,復在樹陰乘涼過度,遂得風溫病。

【證候】

胃熱氣逆,服藥多嘔吐。因此屢次延醫服藥,旬餘無效。及愚診視,見其週身壯熱,心中亦甚覺熱,五六日間飲食分毫不進,大便數日未行。問何不少進飲食?自言有時亦思飲食,然一切食物聞之皆臭惡異常,強食之即嘔吐,所以不能食也。診其脈弦長有力,右部微有洪象,一息五至。

【診斷】

即此證脈相參,知其陽明腑熱已實,又挾沖氣上衝,所以不能進食,服藥亦多嘔也。欲治此證當以清胃之藥為主,而以降沖之藥輔之。則沖氣不上衝,胃氣亦必隨之下降,而嘔吐能止即可以受藥進食矣。

【處方】

生石膏(三兩搗細)生赭石(一兩軋細)知母(八錢)潞黨參(四錢)粳米(三錢)甘草(二錢)共煎湯一大碗,分三次溫服下。

【方解】

此方乃白虎加人參湯又加赭石,為其胃腑熱實故用白虎湯,為其嘔吐已久故加人參,為其沖胃上逆故又加赭石也。

【效果】

將藥三次服完,嘔吐即止,次日減去赭石,又服一劑,大便通下,熱退強半。至第三日減去石膏一兩,加玄參六錢,服一劑,脈靜身涼,而仍分毫不能飲食,憎其臭味如前。愚曉其家人曰︰此病已癒,無須用藥,所以仍不飲食者,其胃氣不開也。胃之食物莫如萊菔,可用鮮萊菔切絲香油炒半熟,而以蔥醬作湯勿過熟,少調以綠豆粉俾服之。至湯作熟時,病患仍不肯服,迫令嘗少許,始知香美,須臾服盡兩碗,從此飲食復常。病患謂其家人曰︰吾從前服藥十餘劑,病未見愈,今因服萊菔湯而霍然全愈,若早知萊菔湯能如此治病,則吾之病不早愈乎?其家人不覺失笑。

【附記】

曾記弱冠時,比鄰有病外感痰喘者,延邑中老醫皮××,投以小青龍湯一劑喘即愈,然覺胸中似有霧氣瀰漫不能進食。皮××曰,此乃濕氣充盛,是以胃氣不開也,此當投以開胃之劑。為疏方,用《金匱》苓桂術甘湯,煎服後未半刻,陡覺胸中陰霾頓開,毫無障礙,遂能進食,見者皆驚其用藥之神奇。夫皮君能如此用藥,誠無愧名醫之目。而益歎經方之神妙,誠有不可令人思議者矣。此因一用萊菔,一用古方,均開胃於頃刻之間,故附志之。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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