中醫手法治肱骨幹骨折

肱骨幹骨折是臨床常見骨折之一,中醫又稱「折肱」、「胳膊骨傷折」,約佔全身骨折的1﹪~3﹪。由直接暴力或間接暴力所致。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》說:「或墜車馬跌碎,或打斷,或斜裂,或截斷,打斷者有碎骨,跌斷者則無碎骨。」

傷後局部畸形、腫脹、疼痛、壓痛,上臂不能抬舉,檢查時應注意腕及手指的功能,以便確定橈神經是否有損傷。拍X線片,可瞭解骨折的部位、類型和移位情況。

對移位的肱骨幹骨折,宜採用手法整復及夾板固定。在人的長管狀骨中,肱骨幹骨折非手術療法即中醫正骨效果最好,它允許一定程度的短縮、成角、旋轉畸形(短縮<3厘米,成角<20°,旋轉<30°),骨折癒合後不會影響患肢外觀及功能。

正骨手法如下:患者取坐位或仰臥位,患肢外展或屈肘下垂上臂,兩助手分別握住患側肩部和肘部對抗牽引,以骨折遠端對骨折近端,糾正骨折端重疊、旋轉及成角畸形,同時術者雙手置於骨折處,利用折頂法或擠壓法前後、內外對擠復位;對粉碎骨折,通過擠壓法矯正較大骨塊移位,使骨折斷端及較大骨塊盡量靠近。若軟組織嵌入骨折斷端,可用搖晃或迴旋手法,使嵌入之軟組織脫出。手法操作要溫和,防止損傷橈神經和增加其他損傷。

肱骨幹粉碎性骨折因受骨折端附著肌肉的牽拉,復位多較複雜,手法整復很難一次成功,可採用分步手法復位小夾板固定,即整復5~7天複查X線片,若對位不滿意,則在維持適當對抗牽引下再次整復直至滿意。

復位後,放置固定墊,採用前、後、內、外側四塊小夾板固定患者上臂,肱骨上1/3骨折超肩關節固定,肱骨下1/3骨折超肘關節固定,肘關節屈曲90°,以帶柱托板將前臂置於中立位,患肢頸腕吊帶懸吊於胸前。固定時間4~6周。

有效的功能鍛煉和內外用藥有助於骨折癒合,防止肩肘關節粘連,早日恢復關節功能。早期可做屈伸指、掌、腕關節活動,上肢肌肉作舒縮活動有,利於氣血暢通;治宜活血祛瘀、消腫止痛,內服七厘散、復元活血湯等,外敷消瘀止痛膏等。中期除做上述功能鍛煉外外,應逐漸做肩、肘關節活動;治宜和營生新、接骨續損,內服接骨紫金丹等。後期加大各活動範圍;治宜補氣血、養肝腎、壯筋骨,口服可選用健步虎潛丸、生血補髓湯等,外用海桐皮湯、骨科外洗二方等熏洗。

隨機文章:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情