尿血是小便中混有血液或純血尿的一種病症。隨出血量的不同，小便可呈淡紅色、鮮紅色或醬油色等。主要由於下焦濕熱蘊結，或陰虛火旺，而致腎及膀胱脈絡受損，血溢脈外，隨尿而出所致。此外，脾腎氣虛，血失統攝而下滲者亦常有之。尿血臨床治療較為棘手，尤其是慢性持續性的尿血，以及尿潛血，要詳審病機，分型辨治，堅持治療，效果才更好。
辨治方藥
臨床主要可分為濕熱下注、陰虛火旺、脾腎氣虛3型進行辨治。
膀胱濕熱
小便帶血，血色多見鮮紅，常伴有口苦口渴，少腹脹痛或腰痛不適等症；初起多有惡寒發熱，身痛、咽痛等表證，舌紅苔黃膩，脈浮數或弦數。
本型多由表邪化熱，隨經入裡，濕熱蘊結膀胱；或肝失疏洩，氣鬱化火，濕熱下注膀胱。治宜清利濕熱為主，兼解表疏肝。
基本方藥：柴胡10克，淡竹葉10克，黃芩15克，山梔子15克，赤芍15克，生地15克，白茅根30克，魚腥草30克，川木通6克，甘草6克。
方解：方中黃芩、梔子、魚腥草、木通，淡竹葉，清熱解毒，洩火利尿；生地、茅根，滋陰利尿、涼血止血；柴胡既能解表清熱，又能疏肝解郁；赤芍清肝活血，涼血止血；甘草調和諸藥。
臨床加減：風寒表證明顯者，可選加防風、荊芥、羌活等；風熱表證重者，可選加連翹、金銀花、蒲公英等；咽喉腫痛者，加桔梗、射干；咳促劇者，加麻黃、杏仁、桑白皮；小便頻數不暢者，選加瞿麥、萹蓄、滑石、豬苓、澤瀉等；大便秘結者，選加大黃、虎杖、牛膝、芒硝；尿血不止者，選加小薊、蒲黃炭、旱蓮草、阿膠、仙鶴草等；如見有少腹刺痛、小便澀痛、舌質紫暗或有瘀斑、脈細澀等血瘀證者，可選加生蒲黃、丹皮、三七、郁金、琥珀等。
在臨床中，運用本方辨證加減，治療急性腎小球腎炎和尿路感染等病症，有較好的療效，不僅能很快改善臨床症狀，而且對消除尿液中的潛血、白細胞、蛋白等，也有很好的作用。
陰虛火旺
小便色赤帶血，多伴有腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴心煩，遺精盜汗等症；舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰清火，涼血止血。
基本方藥：生地黃30克，生地榆30克，小薊30克，白茅根30克，山藥15克，茯苓15克，山茱萸12克，黃柏12克，阿膠（烊化分沖）12克，丹皮10克，澤瀉10克，知母10克。
方解：本方以知柏地黃湯滋腎養陰、清熱瀉火為基礎方。加阿膠以增滋陰養血止血之功，加大劑地榆、小薊、白茅根，則備添涼血止血之功。
臨床加減：若見低熱不退者，選加鱉甲、銀柴胡、胡黃連等；盜汗多者，可加地骨皮、浮小麥、鍛牡蠣等；腎虧遺精者，選加龜板、金櫻子、菟絲子、紫河車等；結核桿菌感染者，加百部、黃芩、丹參。余可參考上述膀胱濕熱證基本方的部分加減法。
脾腎氣虛
久病尿血，尿色淡紅，體倦乏力，納差氣短，面色蒼白，頭暈目眩，腰膝酸軟，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治宜補養脾腎，益氣攝血。
基本方藥：黃芪30克，仙鶴草30克，地黃30克，黨參15克，白朮15克，當歸10克，陳皮10克，柴胡6克，升麻6克，炙甘草6克。
方解：本方即以補中益氣湯加味，基礎方補中益氣攝血，加地黃益腎止血，加仙鶴草止血固氣。臨床辨證加減應用，可參考上述兩方的加減法則。
本方治療某些久治不愈的無痛性尿血患者，或尿色並無顯著異常，僅見尿中潛血超過（＋＋＋），且持續不愈，用藥辨證準確，加減得宜，往往有效。余曾治療一例中年女性患者，尿血反覆發作2年左右，即使平時未見肉眼血尿，但尿中潛血皆超過（＋＋＋），經醫院多方檢查均未發現明顯異常，曾經中西醫多方治療也無明顯療效。患者體型瘦高，辨證符合脾腎氣虛型尿血證，即以其基本方藥加阿膠、生地榆、黃芩炭，連續服用月3個月，尿血止，尿潛血消失。
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