蒲輔周經漏醫案（三）

李XX，女，38歲，護士，1963年2月1日初診。

半年來經水不斷，上半月多，下半月少，色紫，時見血塊，有時小腹疼痛，惡涼喜熱，一個月前於某醫院施行刮宮手術治療後，仍不斷流血，血色時紅時紫，經常有腰及下腹疼痛，食納甚差，口乾喜大量熱飲，胃脘部常有堵脹感，大便乾燥，隔三~四日一次，小便正常，心慌，寐差或多惡夢，疲乏無力，曾服在藥湯劑及蜂皇精等，病情不減。脈象兩寸尺弱，兩關革，舌質黯淡無苔，此屬漏證，由氣血損傷，兼有瘀結，治宜調氣血，化瘀結。

處方：

艾葉一錢清阿膠（烊化）三錢當歸二錢川芎一錢白芍二錢干地黃三錢川續斷一錢五分炮姜一錢茜草一錢海螺蛸三錢柏子仁二錢桂枝一錢白朮一錢

2月4日複診：前方服三劑，心慌消失，胃脘堵脹減，食納轉佳，陰道流血略見多，挾黑色血塊，余症同前，脈滑，舌亦如前，屬瘀行血活之象，治宜調氣血，固沖任兼消瘀結。

前方去柏子仁加炒杜仲二錢，黑豆三錢，再服三劑。

2月7日三診：流血時減，下血塊後則腹痛即減，大便微干日一次，余症無變化，脈緩有力，舌淡無苔，瘀積已去，正氣略傷，治宜培養氣血。

處方：

白人參一錢五分黃芪二錢炒白朮一錢五分茯神二錢炒遠志一錢酸棗仁三錢當歸一錢五分炮姜八分熟地三錢續斷一錢五分木香五分炙甘草一錢清阿膠（烊化）三錢三劑。

2月11日四診：流血減少，偶感腹微痛，上腹稍脹，有時左側偏頭痛，週身酸軟，近日腰酸痛，微咳晨起少量痰，食、眠、便皆如前，脈象左寸沉細、關弦細數、尺沉細，右寸微浮數、關弦大，尺沉細，舌淡無苔，屬血虛肝熱、肝風微動，宜養血平肝熄風。

處方：

當歸二錢白芍二錢川芎一錢干生地三錢旋復花二錢石決明（鍛）四錢炒菊花一錢五分杜仲二錢川續斷一錢五分龍眼肉二錢蓮房（火鍛）一個清阿膠（烊化）三錢三劑。

2月14日五診：兩天來因勞累流血又見多，夜手足冷，耳鳴，余症大致如前，脈寸尺弱關弦虛，舌淡無苔，漏血過久，沖任不固，稍事操勞，血必妄行，治宜強肝腎以固沖任。處方：

干熟地五錢炒白朮三錢鹿角霜五錢阿膠珠二錢炒杜仲三錢川續斷一錢五分山萸肉二錢肉蓯蓉三錢炮乾薑一錢三劑。