蒲輔周涼燥醫案

李XX,女,47歲,已婚,1963年8月20日初診。

平時易感冒及咳嗽,扁桃體常肥大,近三星期來又因感冒而咽喉發癢,乾咳無痰,頭脹頭昏,昨天起微有黃粘痰,食慾佳,睡眠較差,有時服安眠藥,二便正常,於醫務所曾服過三劑中藥止咳清熱,病如故,昨夜刮背後稍見輕,診脈浮滑,舌正無苔,屬外感涼燥挾伏暑,因早服涼澀之劑,病未減,治宜辛開。

處方:

   蘇葉一錢五分 杏仁一錢五分 桔梗一錢 橘紅一錢五分 紫菀一錢五分 射干一錢法半夏二錢 細辛五分 甘草五分 生薑三片 服二劑。

23日二診:服藥後咳嗽尚劇,無痰,食納佳,二便正常,脈轉浮數,舌正紅,苔薄白膩,改用辛涼淡滲法,涼燥伏暑並治。

處方:

麻黃一錢 杏仁二錢 生石膏三錢 甘草五分 殭蠶二錢 前胡一錢五分 炒蘇子一錢五分 桑皮二錢 桔梗一錢 萊菔子一錢五分 香薷八分 蔥白三寸 服二劑。

26日三診:服藥後咳嗽已基本消失,無痰,飲食、二便正常,脈轉沉滑,舌淡苔白膩,涼燥伏暑已解,伏濕未清,治宜辛淡。

處方:

連皮茯苓三錢 桑皮二錢 杏仁二錢 橘紅一錢五分 白前一錢五分 炒蘇子二錢 厚樸二錢 苡仁五錢 炙杷葉三錢 茵陳二錢 服二劑後,諸症消失而愈。

按:本例患者,先受暑濕,伏於肺胃,復感新涼,新感引動伏邪為病。蒲老認為:感暑者宜辛涼宣洩,感濕者宜苦溫淡滲,感涼者宜微辛疏解。今初起時,早服清熱止咳之劑,以致肺氣更閉,故首用微辛微溫之劑以開之,而二診用辛涼微溫,暑濕涼燥並治之法,則閉開嗽止,三診脈見沉滑,涼燥伏暑已去,余濕尚存,故以調肺胃利濕之劑而愈,所以治病不可不明兼挾等證,在暑後濕盛之際,秋風漸涼,人多貪之,感受新涼,小寒之氣與所伏之暑互結,手太陰肺氣被阻,而陽明濕熱上蒸,故見以上症狀,若單止咳清熱,則病不服,必須辨清兼挾,隨證施治,庶可邪卻正安。

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