患者姜某，男，46歲，公務員。因「腰部酸脹疼痛，反覆發作5年餘，加重1周」於2009年9月19日就診。患者長期從事伏案工作，且每因久坐勞累或久行久站後即感腰部酸脹疼痛，臥床休息後可緩解，但夜間久臥後復感疼痛加重，早晨起床活動後減輕，伴有神疲睏倦、腿膝酸軟、雙足發涼，尿頻，性慾減弱，耳鳴、頭暈等症狀。查體：脊柱無明顯壓痛，腰部肌肉痙攣，尤以右側為甚，腰2-骶1椎棘突兩側均有不同程度壓痛，局部叩擊痛，無明顯放射痛，直腿抬高試驗陰性，舌淡苔薄白，脈沉緩。腰椎MRI檢查：腰椎及椎間盤輕度退變，腰椎輕度骨質增生。中醫診斷：腰痛（腎氣不足，腰府失養）；西醫診斷：腰肌勞損。郭劍華老師予以金匱腎氣丸加味以補腎壯陽。處方：生地30克，山藥30克，山茱萸15克，茯苓20克，澤瀉15克，丹皮15克，桂枝10克，炮附子10克（先煎1小時），桑寄生20克，獨活12克。5劑，水煎取汁，分3次服，每日1劑。
患者服藥後，諸症悉減。囑其繼續內服金匱腎氣丸（濃縮丸），每日3次，每次8粒（相當於生藥3克），白開水吞服。服藥1月停藥，囑患者堅持做腰背部功能鍛煉橾，隨訪半年未復發。
按：腰肌勞損多為較長時間從事腰部固定於同一姿勢(如久坐、久立、彎腰)的勞動，或長期體力負擔過重，或因外傷治療不當，長期積累性勞損所造成。本病屬中醫學「腰痛」範疇，中醫對慢性腰痛早有認識。《黃帝內經》說：「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。」《諸病源候論》曰：「腎主於腰，腎經虛損，風冷乘之，故腰痛也。」腎陽虛損，經脈失養則腰部酸脹疼痛；腎陽不足，不能溫養下焦，則雙足發涼；腎陽虛弱，膀胱失於約束，則小便頻數。故腎陽不足，溫煦無能，筋脈失養是本病的基本病機。用金匱腎氣丸補腎助陽，加桑寄生、獨活以增強祛寒濕、補肝腎、壯筋骨、止疼痛之效。郭劍華老師認為「病急用湯劑，病緩用丸藥」。故在腰痛、肢冷諸症緩解後，改用金匱腎氣丸藥以緩緩圖治，鞏固療效。
隨機文章：
