小兒腹瀉的辨證護理

小兒腹瀉是夏秋季常見疾病,多因餵食不當,內傷乳食,損傷脾胃,致脾胃對水谷之腐熟運化功能失調,水谷不分,下迫大腸,則成洩瀉。小兒腹瀉臨床除有效治療外,精心護理非常重要。以下是幾種洩瀉的辨證護理方法。

  傷食洩瀉

主症:微熱或無熱,噁心、不思食、嘔吐乳塊,瀉下次數不多,呈黃綠色水樣便或夾有奶塊便,酸臭氣,腹脹,排氣惡臭,舌苔白或黃厚膩,脈滑數,指紋沉。

護理措施:1嚴格控制飲食。禁食6~12小時左右,腹瀉好轉,可進稀米湯或焦米稀粥。忌油和生冷瓜果。2按傷食不同可給與單味中藥煎服,幫助消化。傷於肉類,焦山楂15克水煎服;傷於麵食,炒萊菔子10克,麥芽15克水煎服;傷於乳食,麥芽15克水煎服;傷於穀類,用雞內金、神曲、谷芽各10克水煎服。3腹痛、腹脹引按摩法。用掌心從右下腹、右上腹、左上腹、左下腹按順時針方向輪換進行腹部按摩約5~10分鐘,手法要輕,以誘導肛門排氣,減輕腹脹痛。

  風寒洩瀉

主症:大便清稀如鴨糞或多泡沫,色淡黃或青綠,臭氣不甚,日瀉10餘次,腸鳴,腹痛伴低熱,稍咳,口不渴,舌苔白潤,脈浮,指紋紫滯。

護理措施:1避免受風寒,在用熱水袋保暖時溫度不宜過高,以防燙傷皮膚。水瀉不止者可用艾條灸臍孔。2飲食素淨,忌生冷瓜果。宜喂熱米湯、稀粥、煮爛麵食等流汁或半流汁飲食,並可用生薑3克、紅糖6克煎湯服,以溫中散寒,止瀉止吐。3若伴有傷風咳嗽發熱外感者,應臥床休息,用艾灸神闕穴。

  濕熱洩瀉

主症:瀉下次數頻量多,蛋花樣水便,日10餘次以上,瀉下急迫,嘔吐,高熱,煩渴,精神煩躁或萎靡,尿量少黃,舌質紅,舌苔薄黃膩,脈滑數,指紋青紫。

護理措施:1密切觀察大便性狀、次數,注意患兒神態表情,飲水量和小便情況。2初起即腹瀉嘔吐,應禁食,根據病情輕重確定所禁食時間,最長不能超2天。3暴瀉高熱,濕邪郁蒸及陽液損耗過多,導致化火入營,體溫在39.5攝氏度以上者,可用35%酒精擦浴,並針刺合谷、少商、大椎、曲池穴。壯熱者可用水針如柴胡適量注曲池或合谷穴,止瀉可用維生素B1針注雙側足三里或天樞穴,嘔吐針刺內關等。口渴引飲,用淡茶、淡鹽湯、桔子水或生薑2克,鹽4~5克,綠茶5克煎成口服液500毫升代茶飲。

  脾虛洩瀉

主症:形體瘦弱,面色蒼黃,肌膚鬆軟,精神疲乏,喜睡懶動,自汗或盜汗,乳食減少,大便稀溏或乳食不化多殘渣,唇舌淡白,舌體胖,舌苔薄白或少苔,脈細弱,指紋淡。

護理措施:1加強飲食護理,食稀飯、爛面,少進油葷,取薏苡仁、山藥、扁豆、紅棗煨粥,宜熱、軟,少量多餐食,不宜過飽。2注意腹部保暖,避免風寒。3久瀉不愈,配合針灸推拿。針足三里、天樞、氣海、陽陵泉,拔針後加灸,推拿運腹,瀉大腸,補脾土,運土入水,1~2天為1個療程。

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