劉志龍運用神應養真丹治脫髮

患者,女,39歲。2015年9月1日初診。

患者產後脫髮十三年,加重四個月,頭頂發稀疏,晨起枕頭上可見散在脫髮,頗以為苦。刻診:形體中等偏瘦,面色暗黃,頭暈眼花,少腹有下墜感,雙膝蓋怕風,溫覆後好轉,大便兩三天一次成型,經前煩躁,痛經,睡眠可,舌淡苔膩,脈弦。

辨證為肝腎不足,血瘀濕滯。治當滋補肝腎,活血化濕,方選《外科正宗》的神應養真丹化裁:川芎30克,熟地20克,菟絲子20克,枸杞子20克,當歸20克,天麻10克,木瓜15克,荊芥10克,羌活15克,五味子6克。 7劑,水煎服。

二診(2015年9月11日):患者欣喜來告,脫髮減少,可見少許毳毛生長,大便已正常,守方再進10劑。

按:《內經》認為脫髮多由血氣虛、肝腎虛所致。故而治療相對都是需要較長時間才為功。而此患者服藥一周即可見少許毳毛生長,且脫髮減少,速度之快在於辨證用藥之準確,患者病起與產後,而產後多虛多瘀,故而可見頭暈眼花,少腹有下墜感,雙膝蓋怕風等肝腎不足之症,亦可見痛經,經前煩躁的瘀血之症,廣東雖氣候濕熱,可近些年來冰凍等損陽生活習慣大行其道,故而患者舌淡苔膩,說明患者濕則有,熱不顯反而偏寒。方用熟地、菟絲子、枸杞子、五味子、天麻、木瓜滋補肝腎,川芎、當歸活血養血,荊芥、羌活祛風勝濕。

劉志龍教授臨床治療脫髮喜用大劑量的川芎與當歸同用,一則川芎行氣血達顛頂之上,二則大量川芎有助於改善頭皮的血運,有助於毛髮的滋養,與梅花針直接扣頭皮有異曲同工之妙,三則可氣血同調,誠如《本草匯言》所言:「川芎,上行頭目,下調經水,中開鬱結,血中氣藥。嘗為當歸所使,非第治血有功,而治氣亦神驗也……味辛性陽,氣善走竄而無陰凝黏滯之態。雖入血分,又能去一切風,調一切氣。」

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