辨證分型治汗證

不因外界環境影響,在頭面、頸胸,或四肢、全身過度出汗者,中醫稱汗證。其臨床表現通常有兩類,白晝汗出溱溱,動則益甚者為自汗;睡眠中汗出津津,醒後汗止者為盜汗。見於西醫學的植物神經功能紊亂、甲亢、風濕熱、結核病、更年期綜合征等病過程中。中醫可分四型辨治:

氣虛血虧型:以自汗為主,或有盜汗。汗出惡風,稍勞尤甚,易感冒,體倦乏力,面色少華,心悸眠差,舌淡苔薄白,脈細弱。治宜益氣養血,固表止汗,可選大補黃芪湯(《丹溪心法》)加減:黃芪、防風、川芎、山茱萸、當歸、白朮、甘草、五味子、人參、茯苓、熟地黃、肉蓯蓉、浮小麥、鍛牡蠣。偏氣虛,可選玉屏風散加味;偏血虛,可選歸脾湯。成藥可酌選人參養榮丸、虛汗停顆粒、玉屏風顆粒、補中益氣丸、歸脾丸等。

營衛不和型:汗出惡風,週身酸楚,時寒時熱,可表現為局部出汗、半身出汗,舌苔薄白,脈緩。治宜調和營衛,以桂枝湯加味:桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草、龍骨、鍛牡蠣、黃芪、浮小麥、麻黃根。若汗後發冷,可酌加附子以溫陽斂汗。成藥可選桂枝顆粒合虛汗停顆粒或黃芪精口服液。

虛火內熾型:以盜汗為主,或有自汗。五心煩熱,或午後潮熱,顴紅,口渴,舌紅少苔,脈細數。治宜降火滋陰,以當歸六黃湯加味:當歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪、鍛牡蠣、浮小麥、烏梅、銀柴胡、麥冬、五味子。成藥可酌選二至丸、知柏地黃丸、天王補心丸。

邪熱郁蒸型:蒸蒸汗出,面赤烘熱,煩躁口苦,尿黃,大便偏干,舌苔薄黃,脈弦數。治宜清肝洩熱化濕,以龍膽瀉肝湯加味:龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、通草、車前子、當歸、生地黃、甘草、茵陳。成藥可酌選龍膽瀉肝丸、四妙丸。

必須說明的是,對單獨出現的汗證,依此辨證治療效果確鑿。對急性熱病、危重症和其他疾病引起或伴發的汗證,應首先積極治療原發病。

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