患者謝某,女,29歲。兩月前因意外懷孕而行人工流產術,在回家途中受寒而出現腰及下肢疼痛,畏寒。刻下症見:腰腿疼痛,如敷冰塊,小腹墜脹怕冷,白帶量多。辨證為氣血不足,寒凝經脈,治以生化湯、當歸逆四逆湯合方加味:當歸12克,川芎6克,桃仁10克,甘草12克,炮姜5克,桂枝10克,白芍30克,細辛3克,木通5克,芡實30克,土茯苓30克。4劑,水煎服。
4天後複診,諸症好轉,腰腿微有怕涼,繼上方加鹿角霜10克(先下),6劑以善其後,半月後隨訪,已痊癒。
按:生化湯用於產後受寒而致瘀滯患者,甚者有些地區習慣作為產後必服之劑。方中當歸養血,川芎行血中之氣,桃仁行血中之瘀,炮姜色黑入營,助當歸以生新,配川芎、桃仁而祛瘀,炙甘草調和諸藥。加桂枝、白芍、細辛、木通又有當歸四逆湯之意,桂枝、細辛、木通溫通陽氣,溫經散寒,通血脈。白芍補益肝血,《神農本草經》說它能通利血脈關節,《本草綱目》言其可療遍身拘急、疼痛。因患者白帶量多,加芡實、土茯苓化濕止帶。諸藥合用活血化瘀,溫經散寒,養血通脈,使血得養,瘀得去,寒得散,陽氣振,經脈通而諸症除。