李某某,女,23歲,湖南嶽陽人。2009年3月11日初診:患者自訴雙乳腫物2個月,伴月經前乳房脹痛、心煩,經血色暗,舌淡紅,舌邊有瘀點,苔薄黃,脈弦略數。查:雙乳外側上方各有1~2枚小結節,質中等,邊清,可推移,與表皮無粘連。
辨證:肝郁氣滯。
治法:疏肝解郁,活血散結。
處方:丹梔逍遙散加減。丹皮10克,梔子10克,柴胡10克,當歸10克,赤芍10克,茯苓10克,炒白朮10克,甘草6克,桃仁10克,紅花5克。15劑水煎服。
二診(2009年3月26日):自覺乳中結節變小,乳脹乳痛顯減,仍時覺心煩,口乾,舌淡紅,苔薄黃,脈弦略數。繼服前方,加黃芩10克,7劑水煎服。
三診(2009年4月3日):乳脹、心煩、口乾解。雙乳中結節較前減小,舌苔薄黃,脈弦。擬疏肝消瘰丸:柴胡10克,香附10克,當歸10克,川芎10克,赤芍10克,郁金15克,青皮10克,橘核15克,生牡蠣20克,浙貝30克,夏枯草10克,桃仁10克,紅花5克,炮山甲10克。服用1月後複診,乳中結節又減。將此方製成蜜丸,服用兩月,再查,雙乳中結節全消,乳脹及心煩未發。
按:本案為乳核病,多因痰阻、氣滯、血瘀所致。肝郁氣結致使痰濁內阻,氣鬱則血瘀,經絡不暢,而見諸症。先以丹梔逍遙散疏肝解郁,再以疏肝消瘰丸解郁化痰散結,使腫核消散。