蒲輔周月經量多挾塊醫案

蔡XX,女,25歲,已婚,幹部,於1956年6月28日初診。

患者月經過多約一年,經某醫院用黃體酮等治療無效。最近七、八個月來經期尚准,惟經量逐漸增多,每次經行七~八日,夾有血塊,經期有腰痛及腹痛。舊有胃病未癒,平時食納欠佳,睡眠不好,夢多,大便時干時溏,小便黃熱。並有頭暈,面不華,久站或頭向下垂之過久,則有噁心或嘔吐現象。右下腹部有壓痛。婦科內診:外陰正常,子宮體後倒,質軟,圓滑,能動,約有小廣柑大小,無壓痛,穹窿陰性,宮頸下唇有少許糜爛。脈象弱軟,舌淡無苔。此屬沖任不固,氣血失調,流血過多,五臟失營,治宜固沖任,調氣血,並應增加營養及適當休息,節欲戒怒。

處方:

紅人參二錢 茯神三錢 白朮三錢 炙甘草二錢 龍眼肉五錢 炒棗仁五錢 炒遠志二錢 綿黃芪一兩 巴戟天五錢 杜仲五錢 破故紙三錢 牛膝二錢 龜板二兩 鹿角霜一兩 服五劑。

7月3日複診:於6月30日月經來潮,與上次無異,量多,色紫,有血塊,並夾白色粘膜樣物,精神欠佳,身乏無力,脈數虛,仍宜原法加減。

處方:

黃芪一兩 當歸二錢 川芎一錢五分 生地三錢 白芍三錢 潞黨參三錢 生杜仲五錢 續斷二錢 側柏炭二錢 蒲黃炭二錢 炮姜炭一錢 地榆炭二錢 艾葉炭一錢 阿膠三錢(烊化) 龍眼肉五錢 三劑。

7月7日三診:藥後血量減少,內挾粘膜及血塊均消失,睡眠轉佳,惟腿軟無力,經期六天即淨。脈弦虛,宜氣血兩補。

十全大補丸八兩,每日早晚各服三錢,並以龍眼肉八兩,每日用五錢煎湯送丸藥。

依上法經過四個月的治療,經量及血塊逐漸減少,而至恢復正常,並獲得妊娠,足月順產。

按:月經是一種正常的生理現象,如潮之不汛,故亦稱月汛。若經行過多,則已失其常候,其因不外兩種情形,一屬血熱妄行,治宜清熱涼血,以遏其流;一屬沖任受傷,血失統制,治宜調補沖任,以固其源。本例則屬後者,故取甘溫調養,以奇經為主,經四個月治療,不僅月經漸復正常,而且受孕。

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