蔣某某，男，35歲，軍人。1978年9月14日初診。患者在1978年8月發現頸前左側有一橢圓形腫塊，逐漸增大。經當地某醫院同位素掃瞄：甲狀腺位置正常，左葉增大，左葉結節部位顯影不清晰，呈放射性缺損;右葉放射性分佈均勻。印象：甲狀腺左葉結節為冷結節。疑為甲狀腺惡性腫瘤，建議取活檢，並動員手術切除。檢查患者頸部左前方，有一3.5cm×2.5cm×2cm腫塊，觸之堅硬，高低不平，壓痛不著，皮色無異，移動度小。自感食慾不振，精神稍差。脈緩，舌紅苔薄白，面黃體瘦。辨證為肝脾氣機失調，氣滯血瘀，加之痰濕內生，痰瘀凝於頸部，結而成癭。治宜解郁化痰，活血消堅。處方：海藻、茯苓各12克，昆布、牡蠣、貝母、莪術、赤芍、當歸尾、青皮、陳皮、柴胡、川芎各9克，黃藥子、桂枝各6克。水煎服，每日1劑。
上藥服第16劑時，黃藥子增至12克，另加玄參15克;服第20劑後，頸部腫塊開始縮小(2.0cm×1.5cm×1.5cm)，質稍軟，食慾增進，體重增加2千克。脈沉緩細，舌淡紅，苔薄白。再宗前法加重活血消堅之品。上方加丹參15克，三稜9克，炒鱉甲18克，茯苓改為18克，去陳皮。
上方連服48劑，頸前腫塊更為縮小，活動度增大，精神明顯好轉，脈緩，舌淡紅，苔薄。再宗上方，另加夏枯草12克，白花舌草24克，去牡蠣、茯苓。上方共服65劑，頸前腫塊已縮小至蠶豆大，精神、食慾如常，脈沉緩較前有力，舌紅苔薄白。以上方增損又服80劑，頸部腫塊全部消退。停藥觀察近1年，一切正常。
按：本例患者頸前腫塊較硬，活動度小，表面凹凸不平，符合石癭的記載，且患者食慾不振，精神稍差，面黃體瘦，脾虛之象較著。故以消癭湯加茯苓、陳皮以健脾除濕，充實後天，增牡蠣以加強軟堅散結之功;佐以桂枝辛溫走散，通陽和脈，開絡達邪，且善行表裡，振奮脾陽。藥進16劑，增黃藥子以化痰散結，入玄參既防諸藥辛燥傷陰，又可軟堅散結，化痰消癭。繼進4劑，腫塊開始縮小，故加入丹參、三稜養血活血，破瘀消堅;炒鱉甲育陰潛陽，防肝陽之亢，且善軟堅。守方稍事更改，連前共服藥200餘劑，癭消體康。
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