患者主訴月經不止52天。患者52天前月經來潮,量適中,夾有小量血塊,色暗紅,無腹痛、腰酸等症,一周後月經未乾淨,在附近診所就醫,給予抗炎、止血治療,無明顯效果,後曾陸續就診3位中醫,均效果不佳,月經仍然未止,出現身重,腰背酸痛。觀其患者見體胖,面色蒼白,表情焦慮,舌淡,苔薄白,左寸脈浮數,右尺脈弱。
辨證:脾腎兩虛,氣不攝血。
治法:脾腎雙補,補氣攝血。
方藥:生黃芪30克,當歸5克,防風10克,白朮10克,茯苓15克,熟地15克,菟絲子15克,仙鶴草30克,地榆炭10克,炮姜10克,茜草10克。3劑,水煎服,每日1劑。
二診:服上方3劑後,經量大減,血塊消失,頭暈、乏力、身重、腰背酸痛等症狀明顯減輕,焦慮改善。效不更方,原方去地榆炭,加焦艾葉5克,焦芥穗10克,3劑,水煎服。
三診:上方服2劑後月經停止,諸症消失。
按:崩漏的發病機理主要是沖任損傷,不能制約經血,故經血從胞宮非時妄行。明代方約之提出塞流、澄源、復舊治崩大法。本人遵照古人原則,參照《傅青主女科》固本止崩湯,從脾腎入手,充分體現中醫學重視先天後天之本。
應用運氣思想指導臨床,與時令關係甚密,時移事易,針對時運之方過其時則不效,顧植山講今年清暑益氣湯至五之氣後,使用機會就少了,所以先匆匆整理清暑益氣湯案與同道共享