張琪教授認為,無論外感或內傷疾病,最終均會傷及氣血,故治病之根本在於辨治氣血。
治氣病三法與治血病三法
張琪教授提出,冠心病氣病當用補氣、調氣、疏氣三法,血病當用補血、行血、止血三法。針對氣虛證,其自擬益氣養心湯,重用人參、黃芪補氣。對於血虛證,則以四物湯加減。同時強調,血虛證不能單純補血,尚需補氣,氣壯則能納、能化,血液可源源而生。對於氣血兩虛者,常用歸脾湯、人參養榮湯、八珍湯、聖愈湯等加減治療;氣虛血瘀者,則以補氣為主,輔以活血通絡,從而達到氣旺血行之功效。
重視血瘀,化瘀有度
張琪教授十分重視血瘀學說,但不主張一味用猛藥活血破血,否則不僅無效,反而促進病情惡化。
臨證中,對於氣陰兩虛血瘀內阻的冠心病,張琪教授喜用由生脈飲合血府逐瘀湯化裁的芪麥化瘀湯或黃芪桂枝五物湯加活血藥進行治療。合併心衰者,則常用附子湯或真武湯加活血藥。
治療心病,兼顧他髒
五臟六腑皆包涵氣血陰陽。張琪教授強調,氣血論治心病需兼顧他髒,或心腎同治,或心肺同治,或顧護脾胃,或疏肝通絡。
因人因時因地治宜
張琪教授指出,時代不同,人類疾病譜也發生了變化,當下社會安定,人們生活安逸,其所患疾病病機與仲景年代有很大不同,臨證時需要因時因人因地治宜,重視經典,又不可過於拘泥,須結合時下人們的生活方式靈活辨證施藥,方能契合病機,達到理想的治療效果。