【病人基本資料】
天津宋氏婦,年四旬,於仲夏得大氣下陷,週身發冷證。
【病因】
稟賦素弱,居恆自覺氣分不足,偶因努力搬運重物,遂覺呼吸短氣,週身發冷。
【證候】
呼吸之間,恆覺氣息不能上達,時當暑熱,著裌衣猶覺寒涼,頭午病稍輕,午後則漸劇,必努力始能呼吸,外被大氅猶或寒戰,飲食少許,猶不消化。其脈關前沉細欲無,關後差勝亦在沉分,一息不足四至。
【診斷】
此上焦心肺之陽虛損,又兼胸中大氣下陷也。為其心肺陽虛,是以週身惡寒而飲食不化,為其胸中大氣下陷,是以呼吸短氣,頭午氣化上升之時是以病輕,過午氣化下降之時所以增劇也。擬治以回陽升陷東加黨參之大力者以補助之。
【處方】
生箭(八錢)野台黨參(四錢)乾薑(四錢)當歸身(四錢)桂枝尖(三錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,溫服。
【效果】
將藥連服三劑,氣息已順,而兼有短氣之時,週身已不發冷,惟晚間睡時仍須濃復,飲食能消化,脈象亦大有起色。遂即原方去黨參,將乾薑、桂枝皆改用二錢,又加生懷山藥八錢,俾再服數劑,以善其後。
【說明】
心為君火,全身熱力之司命,肺與心同居膈上,一系相連,血脈之循環又息息相通,是以與心相助為理,同主上焦之陽氣。然此氣雖在上焦,實如日麗中天,照臨下土,是以其熱力透至中焦,胃中之飲食因之熟腐,更透至下焦,命門之相火因之生旺,內溫臟腑,外暖週身,實賴此陽氣為布護宣通也。特是,心與肺皆在胸中大氣包舉之中,其布護宣通之原動力,實又賴於大氣。此證心肺之陽本虛,向賴大氣為之保護,故猶可支持,迨大氣陷而失其保護,遂致虛寒之象頓呈。此方以升補胸中大氣為主,以培養心肺之陽為輔,病藥針芥相投,是以服之輒能奏效也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
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