痤瘡,俗稱青春痘、粉刺、暗瘡,是青春期常見的皮膚病,痤瘡是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。中醫學稱之為「粉刺」、「麵粉渣」、「酒刺」、「風刺」等,並認為素體陽熱偏盛是痤瘡發病的根本;飲食不節,外邪侵襲是致病的條件;血郁痰結使病情複雜深重。素體陽熱偏盛,加之青春期生機旺盛,營血日漸偏熱,血熱外壅,氣血郁滯,蘊阻肌膚,而發本病;或因過食辛辣肥甘之品,肺胃積熱,循經上熏,血隨熱行,上壅於胸面。若病情日久不愈,氣血郁滯,經脈失暢;或肺胃積熱,久蘊不解,化濕生痰,痰瘀互結,致使粟疹日漸擴大,或局部出現結節,纍纍相連。筆者在臨床中選用芍葯湯加減(芍葯、當歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、官桂),以清熱燥濕,行氣活血之法治療30多例痤瘡患者,最快服用2劑即痊癒,慢者8劑痤瘡基本消失,隨訪一年未復發。典型病例
楊某,男,16歲,2009年8月15日初診。患者兩頰前額、鼻準、鼻翼見紫紅色結節,部分結節頂端可見小膿皰,患部潮紅、充血疼痛;伴口臭、口苦、便秘、溲黃;舌紅,苔黃膩,脈滑數。證屬濕熱蘊結胃腸,氣血凝塞,治宜清熱燥濕,行氣活血。處方:芍葯30克,當歸15克,黃連15克,檳榔15克,木香20克,大黃15克,黃芩20克,石膏30克,丹皮15克,白芷15克,升麻6克,茯苓15克,官桂6克,甘草15克。3劑,每日1劑,水煎服。
複診時患部結節基本消失,口臭、口苦、便秘、溲黃已不明顯。原方加減又進4劑後病除,隨訪一年未復發。
按:該證為濕熱蘊結胃腸,氣血凝塞。濕熱蘊結,薰蒸肌膚,故皮損紅腫伴有膿皰,氣血凝塞不通故疼痛,濕熱蘊結腸胃,故口臭,口苦,便秘,溲黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數為濕熱蘊結之象。因肺與大腸相表裡,足陽明胃經循行於面部,故方選芍葯湯加減以清熱燥濕,行氣活血,胃腸濕熱得清,氣血調和,故病自愈。