《金匱要略·藏府經絡先後病脈證第一》篇提出：「千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入藏府，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。」首次將病因分為三類，可謂是最早的「三因學說」（宋代陳無擇正式提出三因學說，將病因分為內因、外因和不內外因）。但筆者在學習這條條文時，心中始終有個疑惑，這裡的「內所因」和「外皮膚所中」是否有誤？
《素問·皮部論》云：「邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入捨於腑臟也。」不難看出，這是一個外感疾病的發展過程：外邪先侵犯皮表，然後通過經絡入捨於臟腑。張仲景的《傷寒雜病論》是「撰用素問……」而成的，《傷寒論》很明顯的帶有《素問·熱論》中「三陰三陽」的影子，因此，這裡的「經絡受邪，入藏府」，完全符合外感病的發病過程；另外，僅根據「受邪」兩字，很明顯應該就是「外皮膚所中」的範疇；至於「四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通」，簡而言之，就是「血脈不通」，並未言明是外邪所致，因此，個人認為這個劃歸「內所因」更合適（確切地說，這個應該是病機而非病因，後世陳無擇將「七情內傷」歸為內因，感覺會更直觀些）。
也就是說，這條條文應該更正為：「千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入藏府，為外皮膚所中也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為內所因也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。」這樣更合理些。
《金匱要略》與《傷寒論》雖然都是脫胎於張仲景《傷寒雜病論》，但是，《金匱要略》的研究熱度遠不如《傷寒論》。有些《金匱》注家在註解條文往往都是隨文衍義，缺乏懷疑精神，本文僅就其中的「三因觀」提出一點個人的看法，希望拋磚引玉，歡迎大家見仁見智。
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