「胃不和則臥不安」出於《素問·逆調論篇》，原文原意並非指胃不和會導致失眠，後世醫家依此逐步引申其意，並有發揮，認為胃不和會導致臥不安，臥不安即是失眠，這樣就給治療少寐病提供了一新的治療思路。「胃不合則臥不安」其意義非淺，幾十年來一直遵此觀點，治胃中不和致少寐證，以治胃為主而取效。
胃中不和，也就是脾胃功能失常，可包括胃中虛寒、胃中實熱、胃中宿食、脾胃氣虛、脾胃陽虛、胃中陰虛、脾胃濕熱、脾胃痰火等，甚則還包括肝、膽在內的和脾胃相兼的病證，如肝胃不和、肝經濕熱犯胃、肝膽胃氣鬱、肝膽火傷胃、肝膽濕熱致脾胃濕熱、肝膽氣逆致胃氣上逆等。
例如中焦脾胃功能失常所導致的胃脘脹滿或脹痛、噯氣時作、噁心嘔吐、嘈雜吐酸、不欲飲食等，以上這些症狀的出現皆可能影響睡眠。如出現以上情況而失寐者，我們必須先治療中焦脾胃病變，脾胃功能改善，也就臥安可眠了。另外，還有其他病證兼有脾胃症狀有失寐者，我們認為，在不影響治療其他病證的前提下，也先治中焦脾胃，這樣，一者中焦功能正常後天得養。二者，中焦得健也可臥自安。
今引醫案一例說明之。
王某，男，47歲。2008年10月初診。
患者以失寐、週身無力前來就診。患者有乙肝病毒（大三陽）攜帶史10年，2個月前，查肝功異常而入某院治療。住院治療23天，肝功正常，而出院後已16天仍失寐，每日最多入寐2小時，心煩不已。現仍週身無力，不欲飲食，右脅下脹滿，時有波及胃脘脹滿，時有噁心，口中無味，大便干，舌苔黃膩，脈弦。查肝功正常。
病機：肝郁犯胃，中焦濕熱。
治則：疏肝理氣，清化脾胃濕熱。
處方：郁金12克，香附12克，佛手12克，虎杖15克，雲茯苓15克，薏苡仁20克，木香16克，砂仁5克，半枝蓮30克，枳殼12克，竹葉10克，大黃10克。
服藥8劑，不欲飲食大為緩解，每日三餐能按時按量食用。右脅下及胃脘脹滿、噁心、口苦消失，大便正常。舌苔薄白，自述現每日睡眠已6小時以上，精神體力都有所恢復。
按：從以上病案看，中藥處方無有一味養心安神及鎮心安神藥，以治療肝郁脾胃濕熱為主，患者服藥後濕熱得除，中焦健運，其肝胃症狀消失，其「臥不安」也能自安入寐。
可見，對《內經》理論，即要學習領會實質精神，又要不可拘泥無有變通。我們要全面理解，密切結合臨床實際，靈活運用。對此體會簡述如下：
1.凡有中焦脾胃功能失常，而現不欲飲食、胃脘脹滿或脹痛或噁心嘔吐或嘈雜吐酸等症。又見臥不安的失眠者，當要先治後天脾胃。後天得養，脾胃症狀消除，入寐才會正常。
2.其他病症又兼有脾胃症狀的失寐者，如肝郁脾胃虛證，肝膽濕熱脾胃虛證，下焦濕熱影響脾胃者，再如傷寒、溫病中傷及中焦脾胃等臥不安失寐者，還是以治療主要發病機制為主。其他病症已解，脾胃已和，自然而臥安入寐了。
3.無論是中焦脾胃不和致臥不安失眠，還是其他病症影響脾胃不和而致臥不安失眠者，皆不宜在處方中應用養心安神藥，如酸棗仁、遠志、柏子仁之類，用之不但起不到安眠的作用，相反更會使病情加重。尤其是濕熱、痰熱相兼的失眠者，更不可應用酸棗仁、柏子仁之類，用之則斂濕更重，失眠更甚。如治療仍有失眠，待其他病症解決後再以失眠證論治。
4.以中醫急則治標緩治本、治病必求其本的原則指導下，遇有臥不安的失眠證，在調理脾胃以恢復健運的同時，可適當配合鎮心安神藥，如龍骨、牡蠣、珍珠母之類，但仍要以治本為主。
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