葛XX，女，41歲，幹部，已婚，於1960年5月10日初診。
患者月經失常已久，每月後期，量少，色黑有塊，來時少腹脹痛，並有頭痛頭暈，午後五心煩熱，汗出，口乾喜涼飲，失眠，兩下肢膝關節時痛，偶爾面和四肢浮腫，大便不爽，肛門灼熱，小便黃而熱感。脈沉澀有力，舌質淡紅，中心有黃膩苔。根據脈證，由濕熱鬱閉三焦，絡脈阻塞，肝失疏洩，膽火上蒸，以致月經不利，形成上述諸症狀，治宜清熱利濕 ，解郁活絡，消瘀行滯。擬龍膽瀉肝湯加減兼當歸龍薈丸並進。
處方：
龍膽草一錢五分 細生地三錢 車前子三錢 麥門冬二錢 當歸尾一錢 炒梔子一錢五分 枯黃芩一錢五分 柴胡一錢五分 甘草稍一錢 雞血籐二錢 白能草一錢五分 澤瀉一錢五分 水煎取汁，送當歸龍薈丸一錢，連服三劑。
複診：服藥後煩熱、汗出、口乾俱減，月經來潮色轉淡紅，偶爾尚見黑色，血塊已減，量仍不多，仍感頭痛，少腹脹，胃脘不舒，消化欠佳。脈右三部細數，左寸尺沉數，左關細數，舌紅少津，苔黃中心有裂紋。壯火雖挫，病勢略減，但消化力弱，未可急攻，主繼續宣通鬱熱、和絡消瘀為治，以越鞠加味，作成小劑緩圖，以顧胃氣。
處方：
炒梔子一兩 制香附一兩 川芎一兩 炒蒼朮一兩 建曲一兩 刺蒺藜二兩 郁金一兩 桃仁一兩 桑枝二兩 川萆薢一兩 當歸尾一兩 血竭花五錢 懷牛膝一兩 沒藥五錢 共研為粗末，和勻，分20包，每日煎一包，分二次熱服。
服後諸症消失，食慾增進，月事亦暢通，腹脹及血塊均亦消失。
按：月經不調，其治有四，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則瀉之（瘀者行之，滯者通之）。本例經血不利，乃由濕熱鬱閉、絡脈阻滯而成。濕郁則化熱，熱郁則血結，故以清洩濕熱為主。若單調經，不清除濕熱，則熱愈而血愈結，月經亦終不調。
又按：兩例月經，一虛一實，其症不同，其治亦異，說明虛當補，實當瀉的道理。同時，還必須辨明虛實之由，如後者因濕熱郁阻，故又取龍膽瀉肝合當歸龍薈，直接清熱理濕，不單是從婦科求治法，而從內科求治法，以此類推。
你可能也喜歡：
