辨證論治是中醫學的精髓和規矩、治療學的準繩與核心，體現於審證求因、審因辨證、據證立法、依法組方、權變加減、劑型合宜、途徑最優、煎服用法、心理調適、飲食護理等環節，概稱「辨證論治十法」。其中每一法對療效都有直接影響，能否準確、完整地將之落實到每一個病案中，是診療成敗的關鍵。試將「辨證論治十法」細化於書寫現代中醫病案中，為規範辨證論治、中醫診療文書檔案作參考。
古代中醫診籍的由來
診籍，即病案。診者，診治也;籍者，記錄也，記錄著一個病案診治的過程與結果。診籍乃西漢名醫淳於意首創，據《史記·扁鵲倉公列傳》記載，淳於意診籍中既保存有西漢以前的醫學理論文獻，又如實地記錄了他治療疾病的成功經驗和失敗教訓，是我國最早的病案雛形。
隨著醫學發展，學術進步，中醫病案內容更加豐富多彩，價值更高，成為學術經驗之載體，理論實踐結合之範例，故有「好病案是本書」、「讀醫不如讀案」之說。
現代中醫病案的書寫
項目 包括患者姓名(公開發表時隱去真名、電活等隱私)、性別、年齡、職業、籍貫、住址、電話、首診時間等項目。各有意義，均應記錄，以便追訪，亦示史料真實性。
現狀 包括主(代)訴、主症及發病、加重時間、現病史、四診望聞問切所獲信息、現代醫技檢驗參數等。如實、扼要、有序、樸實描述，忌用形容詞，為論析辨證提供依據。
病史 包括病名、患病時間、是否治癒，生活史，生育史，月經史、末次時間。既要瞭解現狀，又要瞭解既往，歷史地看問題，才能全面、透徹，一目瞭然。
論析 以中醫理論對症狀、體征加以分析論證，必要的現代科技檢查參數只作參考，探求其發生的原因，謂之「審症求因」。為進一步「審因辨證」提供依據。從疾病發生的原因，分析論證、探求其形成一系列症狀、體征間的內在聯繫機理，即透過現象看本質，謂之「審因辨證」，以便確認「本證」形成的病理機制和結論，即病機，是「證屬」何證的定性依據，為進一步「據證立法」提供依據。「審症求因」、「審因辨證」是論析的主要內容。
證屬 是論析的結論，即病機。如證屬「脾胃虛寒證」。
立法 根據論析結論之「證屬」何證，確立相應、適宜的治法，稱之謂「據證立法」。如屬「脾胃虛寒證」，即可立「溫中健脾」的治法，為進一步「依法選方」、「權變加減」組方提供理論依據。
方藥 「依法選方，遣藥組方」。根據證型所確立的治療方法，優選適宜的方劑，並根據此人、此證、此時、此地的具體情況而權衡變通、加減，使之完全適宜。如或遵某方，或以某方加減，或以某方之義化裁，或自擬方。另起行，按君、臣、佐、使，遣藥組方，斟酌劑量，特殊炮製、用法均應腳注說明，即處方。
用法 詳細說明以上處方的最合宜的劑型、製法，用法、用量。內服：次數、餐前、餐後、溫服、冷服、頻服、頓服。外用：部位與方法等等，必須有詳細醫囑。
方義 即方解，是對「辨證論治」的詮釋。如果說論析是「辨證」，方義就是「論治」，辨證與論治是病案中體現理論與實踐有機結合的兩個重中之重，突顯一個醫師理論與實踐結合的臨證論治水平，直接影響治療結果。
方解就是對處方的解釋。首先按已明確的證型、治法，針對性選方、遣藥，一一有序論證，闡明其合理性，使理法方藥絲絲入扣。從已知病因、證型、病機、治法、處方中，按君、臣、佐、使為序，從藥學理論、性味、歸經、功能、主治、現代研究成果諸方面，選擇性引證，逐一闡明四組藥物各自配伍應用的合理性，尤其君藥、臣藥，當重點詳論;佐藥，是針對兼症或反佐，必要者亦應特別論述;使藥，多有引經、報使、調和、校味作用。然後歸納綜合全方配伍後的功能。
調護 是精神心理的調適和物質需求的滿足。凡與調養、護理、飲食、宜忌、勞逸、起居等有關者，本著不違病機、有利康復的原則，除醫護本身做到外，都要一一囑咐患者或家屬，以期配合醫療。
按語 這是辨證論治全程述評的點睛之筆，大致有首診、複診、總評之分。
首診病案，根據治病必求於本、急則治其標、緩則治其本的原則，點評辨證、標本、緩急、次第有序的治療計劃，以及某些特別需要說明之處、注意事項、預後、轉歸等。實踐是檢驗真理的唯一標準，預言在先，結果在後，放在臨證實踐中去檢驗。
複診時點評、論證上次治療成功、失敗之處，調整、確定本次診療處理意見，或藥證相符，繼服上方;或效不更方之原因;或改弦易轍之根據;或依方加減的理由。
總評須綜觀全案，依次評點。一般針對本病案的成功經驗和失敗教訓，實事求是，扼要評述，得出結論。應突顯辨證論治、治病求本、抓主要矛盾的診療技巧。亦可由感而發，觸類旁通。如在吐瀉脫水案中憶起鄰居老太太，因急性胃腸炎脫水、失治，而致腦血拴形成的教訓，以作警示。類同有別者，羅列、排比、鑒別，以廣其法、增其識，溫故而知新。如在洩瀉案中，列急瀉、慢瀉、暴瀉、菌痢、久痢、潰瘍性結腸炎等類病症的比較、分析、鑒別。有話則長，無話則短，靈活自便，抒發己見。
要真正落實「辨證論治十法」
辨證論治水平的高低，病案是最好的見證，一個臨床大家的病案之所以受歡迎，就是論治水平高，按語寫得到位，故有「讀醫不若讀案」之說。因為讀醫者，讀醫學理論書也，以醫學理論為主;讀案者，讀病案也，好的病案往往是醫學理論與臨證實踐緊密結合、理法方藥絲絲入扣、且一一闡明，並經實踐檢驗過的鮮活實例，體現了辨證論治的全過程。所以要重視、完善、發展中醫診籍，寫好現代中醫病案，為總結經驗，尋找規律，繼承創新，積累翔實資料。
一個完整的好病案，簡直就是一本書。作為一個臨床醫師，就應認認真真、一絲不苟，去實踐辨證論治的全過程，把辨證論治十法真正落實到辨證論治全程的每一個環節。
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