在皮毛與五臟的關係中，與肺關係尤為密切，《黃帝內經》明確提出：「肺主皮毛」、「肺合皮毛」、「肺生皮毛」、「肺應皮毛」。但是臨床治療一些頑固性皮膚病，從肺而治並無良效，筆者老師河南中醫學院崔應珉從腎入手，常獲良效。現將其思路總結如下。
皮毛與腎的關係
《素問·陰陽應像大論》曰：「西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。」明代醫家馬蒔在《黃帝內經素問注證發微》中言：「腎主水，金實生之，故皮毛生腎。」清·張隱庵謂「皮毛生腎，肺氣主於皮毛，因金氣而生腎」。醫家高士宗說：「皮毛復而所生，故皮毛生腎。」《黃帝內經素問反話》解釋為「肺經生腎水，所以皮毛生腎」。《黃帝內經素問譯釋》釋為：「皮毛潤澤則又能生養於腎。」歷代醫家都明確闡明了皮毛與腎臟有密切關係。
其實，皮毛生腎的實質就是肺金與腎水的相生關係。肺腎在經絡上有直接的聯繫，足少陰腎經經脈直行者，從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺。肺與腎都參與了水液代謝，肺通調水道，輸於膀胱，膀胱經過腎的蒸騰氣化作用，將有用的水液布散於全身(包括體表)，將無用的水分通過尿液排出體外。麻黃湯能夠去除水腫，其原理就在於麻黃的發汗和桂枝的蒸騰氣化作用。在維持呼吸方面，肺為氣之主，腎為氣之根。
腎與皮毛的關係還在於皮毛與其他臟器的關係。中醫思想的核心就是整體觀，皮毛與五臟皆有聯繫，腎通過與五臟的聯繫亦與皮毛有著密不可分的關係。首先，「心佈於表」，「心主血脈」，心與腎水火既濟，心腎相交，則人身水火、陰陽、精神的動態平衡。脾胃為氣血生化之源、後天之本，腎為先天之本，兩者表現為互促互助的關係，同時還能共同調節水液代謝。肝主藏血，能夠調暢氣機和調控血量，氣血不足或氣滯血瘀，最終會血液運行不暢則會出現皮毛色澤的改變，甚至是皮膚的乾枯或壞死，而腎主藏精，精血同源，兩者相互資生。
從腎治療皮膚病
黃褐斑 黃褐斑的產生多因肝郁氣滯，氣滯血瘀而成。臨床上對於黃褐斑的治療要麼疏肝理氣，要麼活血化瘀，但療效常不盡人意。崔應珉治療此病常加上桑葉、桑白皮這些肺經藥，並根據月經週期，加入一些補腎調經的藥物，如在月經之前加入菟絲子、鹿角霜，在月經到來之後加入女貞子、枸杞子、黃精等滋補腎陰的藥物，其效顯著。
脫髮 「腎主骨生髓，主藏精，其華在發」，「發為血之餘」，而「精血同源」，如果腎精不足，陰虛火旺，則會出現頭髮變白或者脫落，此時當補腎。但是對脂溢性脫髮，通常認為油脂的產生是因為脾胃運化失常，痰濕內聚，甚至變為濕熱，因而常常顧及補腎陰藥物的滋膩之性而棄之不用。事實上，這種情況的產生，其本質還是津液的代謝失常，通過補腎就是來調整津液代謝的。「腎主水」，津液滋養皮膚的生理功能有賴於腎的氣化作用。儘管津液的化生輸布是一個複雜過程，是許多臟腑相互協調配合的結果，但其中是以腎為主。正如《素問·逆調論》曰：「腎者水髒，主津液。」《靈樞·本髒篇》說：「腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應也。」在三焦和膀胱的配合下，腎之氣化保持了體內水液代謝的動態平衡。如果腎的氣化功能失常，就會引起水液代謝紊亂。所以臨床上崔應珉堅持用七寶美髯丹來保證療效，並少佐陳皮或砂仁等理氣之品以避其滋膩礙胃之嫌。
瀰漫性硬皮病 瀰漫性硬皮病屬中醫皮痺範圍，其證既在痺證之列，其因自不越乎風、寒、濕三者，其病機根本則在脾腎陽虛，衛氣不固，腠理不密，分肉失卻溫煦，風寒濕邪乘虛侵襲，客於肌膚之間，化為寒痰濁血，流注膚腠脈胳，致營衛不和，氣血凝澀，發為皮痺;久之寒濕合風邪內侵，累及臟腑，發為臟腑之痺。所以瀰漫性硬皮病也會出現一系列複雜的臨床表現。對於該病的認識和治療，臨床上常常用活血化瘀的方法，有時也能起到療效。但是崔應珉認為本病的發生根本在於腎陽的不足，所以應該不但加入補腎的藥物，還應當加重補腎的藥物。可選肉桂、附子、山萸肉、熟地，更增溫補腎陽之力。「五臟之傷窮必及腎」，對於虛損證，「腎為五臟之本」。
銀屑病 銀屑病中醫稱「白疕」、「松皮癬」、「白殼瘡」等，其病因主要由於體內血熱偏盛，日久蘊結化毒，血熱毒邪外壅肌膚而發病。另外，外界的一些致病因素如感受外邪，或進食魚蝦海味、辛辣刺激之品，或精神刺激、心理因素等常能誘發或加重病情。臨床上治療大法不外涼血活血，袪風止癢，或用消風散加減，或用四物湯加減，間或有效，但是銀屑病的治療並非朝夕之功，常常是反反覆覆，幾年甚至幾十年難以治癒，瘙癢難忍，白屑如雪，層層堆積，此乃久病及腎，腎陰虧虛，內燥為甚，所以崔應珉治療此病加入首烏、熟地等大補腎陰之品。
蕁麻疹 蕁麻疹是一種過敏性皮膚病，其特徵為突然發作或迅速消退的白色或淺色局限性風團塊，周圍繞以紅暈，且有瘙癢或燒灼感。因皮膚發癢，形如麻疹或大如豆瓣，成塊成片，遇風易發，故稱「風疹塊」，因時隱時現，又名「癮疹」。本病多因稟賦不耐，氣血虛弱，腠理空虛，衛氣失固，或胃腸積熱，復感風寒、風熱、風濕之邪，鬱於皮毛腠理之間，使內不得疏洩，外不得通發，亦有因某些食物、藥物、異味、蟲積、感染等因素誘發者。過敏性疾病的發生多與自身免疫功能的低下有關，本病反覆纏綿，因此我們在治療時除了湯藥中加用補腎抗過敏之品外，應注重改變患者的體質，可以囑咐患者平時服用冬蟲夏草，以補肺腎之氣，提高免疫力，若因經濟條件有限，可改服胎寶膠囊，其主要成分就是紫河車，此乃血肉有情之品，補腎納氣，大補精血，久服可改善體質。
結論
腎與皮毛在生理上有密切關係，在病理上也相互聯繫。在生理上，一方面腎陰、腎陽通過臟腑經絡供給皮膚營養和能量，使皮毛溫暖、柔潤而富有光澤，發揮其生理功能;另一方面，皮毛良好的衛外功能，既能保證腎陰腎陽的能量不致外洩，又可阻止外邪侵入而使腎陰腎陽較好地發揮其生理功能。在病理上，因腎陰腎陽的虛衰而使皮膚失其生理功能，使皮膚變得冰涼、萎縮、硬化、乾燥、色素沉著等，而且其司開合的功能也喪失，使外邪長驅直入。現代醫學認為，中醫學的「腎」與人體內分泌及免疫功能有關，免疫功能的低下常可引起過敏性皮膚病，而一些久治不愈的皮膚病也常導致「腎」的病變。在臨床上發現，腎虛是許多皮膚病反覆發作、纏綿難愈的重要原因。
在皮膚病的治療過程中，我們應當注重皮毛與腎的關係，不忘補腎，這樣可以有效縮短疾病的病程，收穫良效。
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