江蘇龍砂醫學流派善用陳無擇所創「三因司天方」十六方，療效頗佳，並成為該流派重要特色。備化湯出自宋·陳無擇《三因極一病症方論》，系為丑未年太陰濕土司天、太陽寒水在泉而設的運氣專方。2015年乙未年，其氣候特點亦符合太陰濕土司天、太陽寒水在泉的氣化運行狀態，故亦可用之。
茲介紹筆者跟隨龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山教授學習後，臨床運用備化湯的典型驗案二則，與同道分享。
病案1：備化湯治頭暈
丁某，女，54歲，2015年7月10日初診，自述患高血壓病、頸椎病10餘年，口服降壓藥，血壓維持在140/90mmHg左右，長期頭暈乏力、肩背疼痛不適，近1月加重，工作、生活受到影響，在家輸液治療3天無效，要求中藥治療。刻診：患者頭暈頭痛、難以自持，肩背酸痛，左上肢麻木，腰酸乏力，舌淡，苔少而滑，有裂紋，尺脈沉細，血壓150/90mmHg。
處方：備化湯加味：宣木瓜15克，川牛膝15克，雲茯苓15克，大熟地15克，覆盆子10克 ，制附片10克（先煎），炙甘草10克，明天麻30克。7劑水煎服。
二診（2015年7月17日）：患者自述服上方1劑，即感頭暈明顯好轉，服完7劑後，頭暈減輕大半，其餘諸症均減，血壓120/80mmHg，囑降壓藥減半，上方繼服7劑。
三診（2015年7月24日）：頭暈基本緩解，左上肢麻木消失，肩背酸痛明顯減輕，血壓110/80mmHg。囑停服降壓藥，繼服上方7劑。
病案2：備化湯治水腫
趙某，女，63歲，2015年7月20日初診，自述全身水腫、乏力20餘年，水腫以雙下肢為甚，未進行系統診治，近1個月全身水腫加重，睏倦乏力，胸悶，活動後加重，檢查肝腎功能、尿常規、雙腎超聲，均未見異常，血壓130/80mmHg，余無他症可循，舌質青紫，邊有齒痕，苔黃厚膩，脈沉濡。
處方：備化湯合五苓散。宣木瓜15克，川牛膝15克，雲茯苓30克，覆盆子15克，熟地黃15克，炙甘草10克，制附片30克（先煎），豬苓30克，建澤瀉15克，川桂枝15克，蒼、白朮各15克。7劑水煎服。
二診（2015年7月28日）：患者自述服藥2劑，尿量增多、水腫漸消，服完7劑，腫消大半，面部及上肢已無浮腫，雙下肢尚有輕度凹陷性水腫，胸悶、睏倦、乏力等症狀均明顯減輕，舌質紫，邊齒痕，脈沉滑。繼服上方10劑。
按：備化湯出自《三因極一病證方論》，由木瓜、茯神、牛膝、附子、覆盆子、熟地、生薑及甘草組成。清代龍砂名醫繆問解備化湯曰：「丑未之歲，陰專其令，陽氣退避，民病腹脹，胕腫，痞逆，拘急，其為寒濕合邪可知。夫寒則太陽之氣不行，濕則太陰之氣不運。君以附子大熱之品，通行上下，逐濕祛寒。但陰極則陽為所抑，濕中之火亦能逼血上行，佐以生地涼沸騰之勢，並以制辛烈之雄。茯苓、覆盆，一滲一斂。牛膝、木瓜，通利關節。加辛溫之生薑，兼疏地黃之膩膈。甘溫之甘草，並緩附子之妨陰，謂非有制之師耶？」 「抑其太過，扶其不及，相時而動，按氣以推。非深明於陰陽之遞嬗、藥餌之功用者，烏足以語於斯？」
筆者臨床體會，根據運氣病機理論活用備化湯治療各種疾病，常能取得滿意療效。
案1為多年高血壓頭暈病例。備化湯原方加減：「二之氣……去附子，加防風、天麻」，因二之氣的客氣是少陰君火，「熱甚於濕，故加防風走表以散邪，天麻息風以御火」，「三之氣」和「四之氣」則無此加減。該患者7月10日初診，已屬「三之氣」時段，緣何用備化湯而仍加天麻獲效？顧植山教授指出：用運氣方需對運氣情況綜合多因子進行分析，並結合具體氣象判斷，才能切中氣宜。同為太陰司天，今年乙未年，中運乙金，與其他太陰司天年就有所不同。乙年金不足，相對木氣旺，「三之氣」客氣太角，木氣更盛；實際氣候和該病例的症狀也都顯風木之象；「三之氣」主氣和「四之氣」客氣均為少陽相火，風從火化，七月份氣候亦時見高溫，故仍可按「二之氣」加用較大量天麻而獲良效。
案2為多年水腫病，患者全身水腫較往年明顯加重，睏倦乏力，據舌脈符合寒濕病症特點，故用備化湯加大附子用量，合用五苓散，收到較好的臨床效果。
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