腦充血頭疼

【病人基本資料】

京都談××，年五十二歲，得腦充血頭疼證。

【病因】

因勞心過度，遂得腦充血頭疼證。

【證候】

臟腑之間恆覺有氣上衝，頭即作疼，甚或至於眩暈，其夜間頭疼益甚，恆至疼不能寐。醫治二年無效，浸至言語謇澀，肢體漸覺不利，飲食停滯胃口不下行，心中時常發熱，大便乾燥。其脈左右皆弦硬，關前有力，兩尺重按不實。

【診斷】

弦為肝脈，至弦硬有力無論見於何部，皆系有肝火過升之弊。因肝火過升，恆引動沖氣胃氣相並上升，是以其臟腑之間恆覺有氣上衝也。人之血隨氣行，氣上升不已，血即隨之上升不已，以致腦中血管充血過甚，是以作疼。其夜間疼益劇者，因其脈上盛下虛，陰分原不充足，是以夜則加劇，其偶作眩暈亦職此也。至其心常發熱，肝火熾其心火亦熾也。其飲食不下行，大便多乾燥者，又皆因其沖氣挾胃氣上升，胃即不能傳送飲食以速達於大腸也。其言語肢體蹇澀不利者，因腦中血管充血過甚，有妨礙於司運動之神經也。此宜治以鎮肝、降胃、安沖之劑，而以引血下行兼清熱滋陰之藥輔之。又須知肝為將軍之官，中藏相火，強鎮之恆起其反動力，又宜兼用舒肝之藥，將順其性之作引也。

【處方】

生赭石（一兩軋細）生懷地黃（一兩）懷牛膝（六錢）大甘枸杞（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎）淨萸肉（五錢）生杭芍（五錢）茵陳（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

【複診】

將藥連服四劑，頭疼已愈強半，夜間可睡四五點鐘，諸病亦皆見愈，脈象之弦硬已減，兩尺重診有根，擬即原方略為加減俾再服之。

【處方】

生赭石（一兩軋細）生懷地黃（一兩）生懷山藥（八錢）懷牛膝（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎）淨萸肉（五錢）生杭芍（五錢）生雞內金（錢半黃色的搗）茵陳（錢半）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

【三診】

將藥連服五劑，頭已不疼，能徹夜安睡，諸病皆愈。惟辦事，略覺操勞過度，頭仍作疼，脈象猶微有弦硬之意，其心中仍間有覺熱之時，擬再治以滋陰清熱之劑。

【處方】

生懷山藥（一兩）生懷地黃（八錢）玄參（四錢）北沙參（四錢）生杭芍（四錢）淨萸肉（四錢）生珍珠母（四錢搗碎）生石決明（四錢搗碎）生赭石（四錢軋細）懷牛膝（三錢）生雞內金（錢半黃色的搗）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫飲下。

【效果】

將藥連服六劑，至經理事務時，頭亦不疼，脈象已和平如常。遂停服湯藥，俾日用生山藥細末，煮作茶湯調以白糖令適口，送服生赭石細末錢許，當點心服之以善其後。