蒲輔周老年腰痛兼二便秘澀(前列腺肥大)醫案

張XX,男,86歲,幹部,住某醫院,1960年4月25日會診。

患者腰背酸痛,足冷,小便短而頻,不暢利,大便難,口乾口苦,飲水不解,舌淡少津無苔,脈象右洪無力,左沉細無力。脈證兼參,屬陰陽兩虛,水火皆不足,治宜溫腎陽滋腎陰,以八味地黃丸加減。

處方:

熟地三錢 雲茯苓二錢 懷山藥二錢 澤瀉一錢五分 熟川附子一錢五分 肉桂(去粗皮鹽水微炒)五分 懷牛膝二錢 杜仲(鹽水炒)三錢 破故紙三錢 水煎取汁,加蜂蜜一兩兌服,連服三劑。

複診:服前方,腰背酸痛、口乾口苦俱減,足冷轉溫,大便暢,小便如煎,舌無變化,脈略緩和,原方再服三劑。

三診:因臥床日久未活動腰仍微痛,小便仍頻,西醫診斷為前列腺肥大,其餘無不適感覺,高年腰部痛雖減,但仍無力,宜繼續健強腎氣,以丸劑緩服。

處方:

熟地三兩 山萸肉一兩 茯苓二兩 懷山藥二兩 澤瀉一兩 熟川附子一兩 肉桂三錢 懷牛膝一兩 破故紙二兩 杜仲二兩 菟絲子(炒)二兩 巴戟天一兩 共研為細末,和勻,煉蜜為丸(每丸重三錢),每晚服一丸,並每早服桑椹膏一湯匙,開水沖服連服兩料而恢復健康,至今五年多未復發。

按:「腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。」命門居腎中,統司水火,為人身生命之本。所以命門之火謂之元氣,命門之水謂之元精。五液充則形體賴以強壯,五氣治則營衛賴以和調。今以高齡之人,真陰本虧,元陽亦微,津涸氣餒,不能傳送,致成尿頻便結,陽虛陰結證象,故主以水火兩調之劑。用桂附八味丸去丹皮涼血之品,加牛膝、杜仲、破故紙、菟絲子、巴戟天補肝腎,強筋骨之藥,既育陰以滋乾涸,復溫化以培陽氣,俾腎中水火漸充,而形體得健,營衛以和,故腰疼足冷、尿秘便難均能平治。

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