近治一慢性腹瀉患者，方中使用了被列為「十八反」禁忌的反藥，患者服藥後出現了較強的藥物反應，後經輾轉加減變通，繼續使用反藥控制了病情。恰好近日又讀了貴報2011年7月29日載「使用十八反，犯禁還是突破」一文，頗多感觸。劉某某，男，63，農民，2011年4月2日初診。慢性腹瀉多年，近一月加重，每日腹瀉六七次，便質稀溏，晨瀉明顯，服生冷及油膩加重。面色晦暗，腸鳴，左下腹痛，下重，心煩。苔白厚，舌紅，脈數。證屬脾虛濕滯，寒熱錯雜，予半夏瀉心湯加減。處方：半夏10克，黃連10克，乾薑10克，黃柏10克，黨參15克，吳茱萸6克，山藥10克，白朮15克，蒼朮10克，薏苡仁30克，杏仁10克，甘草10克，茯苓20克。水煎服，5劑。
4月13日二診：服藥效果不著，改烏梅丸合半夏瀉心湯：烏梅10克，當歸6克，黃連10克，黃芩10克，乾薑10克，半夏10克，山藥10克，黨參10克，附子10克，茯苓10克，白朮10克，柴胡6克，升麻6克。水煎服，5劑。雖知半夏附子同用違反「十八反」，但此前曾多次應用，未見不良反應，故而未加修正。不料服藥僅一煎，病人感覺雙手麻木憋脹，噁心，嘔吐痰涎，面部不適，喜搔抓，以為過敏，不敢服用。病人家屬電話垂詢，囑其先停藥，用綠豆100克、甘草50克，水煎服以解附子毒。
5月4日三診：病人言上次服藥副作用雖大，但腹瀉大減，因停藥後腹瀉加重就診，余證如前，囑將上次余藥一劑分2天服用，且將附子撿出另行先煎30分鐘。
5月14日四診：服完4劑，未出現不良反應，腹瀉減輕，無下重，苔薄有剝落，脈數。因病人懼怕藥物反應，故在二診方中去半夏，減附子用量為5克。5劑，水煎服。
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