治乳腺癌術後抑鬱症

惡性腫瘤並發抑鬱症是一種常見的心境障礙,原因很多,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,給患者造成了極大的心理和軀體痛苦,嚴重影響患者的生活質量。

抑鬱情緒不僅降低癌症患者治療的依從性,而且影響癌症患者的生活質量和預後。因此,積極尋找一種中醫藥干預惡性腫瘤患者並發的抑鬱症狀以期提高患者的生活質量,是腫瘤臨床工作者和腫瘤患者及其家屬的共同願望。

世界衛生組織相關數據顯示,乳腺癌術後患者的抑鬱傾向最為明顯。國內調查數據顯示,我國乳腺癌術後患者抑鬱症發生率為51.9%~80%。

乳腺癌術後並發抑鬱症屬於中醫學「郁病」「髒躁」及「百合病」範疇,病機為長期情緒抑鬱、憂鬱不解,肝失疏洩,脾失健運,導致痰氣鬱結,心失所養,神志失於內守,對此,湖北省襄陽市中醫醫院主任醫師、第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師胡思榮以化痰解郁、寧心安神為法而創的平心忘憂經驗方,療效較好。

全方由川厚樸、茯苓、姜半夏、鍛青礞石、鍛靈磁石、枳實、黃柏、肉桂、石菖蒲、紫蘇葉、生薑、神曲等藥物組成。

方中川厚樸、紫蘇葉開郁暢中,理氣寬胸;半夏辛、溫,除濕化痰;茯苓甘、溫,善安心神(《藥性論》),主治憂思煩滿(《藥品化義》);開心益智,止健忘(《日華子本草》);生薑辛、溫,解郁調中。半夏、茯苓、生薑三藥合用,辛香散結,行氣開郁。半夏、茯苓、厚樸等中藥能加強大腦皮質的抑制性,從而使皮質下興奮性下降產生安定和鎮靜的效果,或促使下丘腦和海馬多巴胺神經的興奮性,並抑制5-羥色胺神經功能而起到抗焦慮抑鬱作用。靈磁石辛、鹹,除煩祛熱,鎮驚安神;青礞石甘、鹹,為治驚利痰之聖藥,用於頑痰膠結、癲癇發狂、煩躁胸悶。石菖蒲辛、苦,溫,開心孔、利九竅(《本草備要》)。枳實苦、酸、微寒,長於除胸脅痞滿痰癖。再加黃柏清瀉痰火,肉桂疏通血脈、宣導百藥(《本草備要》)。

諸藥配伍,升中有降,開合有度,共奏化痰解郁,寧心安神之功。

病案舉例

趙某某,女,46歲,2012年6月16日初診。2011年11月曾行右側乳腺癌根治術,術後化療4週期;2012年4月始出現終日鬱悶不樂症狀,對任何事情都不感興趣,索然乏味,對丈夫及親人均無熱情,進食減少,生活頗受影響。多家醫院診治,均診斷為抑鬱症,服用西藥治療2月餘不效。

刻診:面色青黃,體瘦弱,表情淡漠,鬱悶而坐,問話不答,舌淡,苔白濁厚膩,脈弦滑。

辨證:患者病久郁而生痰,故見苔白濁厚膩,脈弦滑,證屬痰氣搏結。

治則:逐痰開郁、理氣通竅。

處方:平心忘憂方做成膠囊口服,每次10粒,每天3次。

服用一月,症狀明顯改善,可與丈夫交流,進食增加,對人對事均有反應,有笑容,面色轉紅潤。

囑其再服2月,病告治癒,其夫來電感謝。

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