產後溫病

【病人基本資料】

天津李氏婦,年二十七歲,於中秋節後得溫病。

【病因】

產後六日,更衣入廁,受風。

【證候】

自廁返後,覺週身發冷,更數小時,冷已又復發熱,自用生薑,紅糖煎湯乘熱飲之,週身得汗稍愈,至汗解而其熱如故。遷延兩日熱益盛,心中煩躁作渴。急延愚為診視,見其滿面火色,且微喘,診其脈象洪實,右部尤甚,一分鐘九十三至。舌苔滿佈白而微黃,大便自病後未行。

【診斷】

此乃產後陰虛生內熱,略為外感拘束而即成溫病也。其心中煩躁而渴者,因產後腎陰虛損,不能上達舌本,且不能與心火相濟也。其微喘者,因腎虛不能納氣也。其舌苔白而微黃者,熱已入陽明之府也。其脈洪實兼數者,此陽明府熱已實,又有陰虛之象也。宜治以白虎加人參湯更少為變通之,方於產後無礙。

【處方】

生石膏(三兩搗細)野台參(四錢)玄參(一兩)生懷山藥(八錢)甘草(三錢)共煎湯三盅,分三次溫飲下。

【方解】

按此方即白虎加人參湯,以玄參代知母,生山藥代粳米也。傷寒書中用白虎湯之定例,汗吐下後加人參,以其虛也;渴者加人參,以其津液不上潮也,至產後則虛之尤虛,且又作渴,其宜加人參明矣。至以玄參代知母者,因玄參《神農本草經》原謂其治產乳余疾也。以生山藥代粳米者,因山藥之甘溫既能代粳米和胃,而其所含多量之蛋白質,更能補益產後者之腎虛也。如此變通,其方雖在產後用之,可毫無妨礙,況石膏《神農本草經》原謂其微寒,且明載其主產乳乎。

【複診】

服藥一劑,熱退強半,渴喘皆愈。脈象已近和平,大便猶未通下。宜大滋真陰以退其餘熱,而復少加補氣之藥佐之。誠以氣旺則血易生,即真陰易復也。

【處方】

玄參(二錢)野黨參(五錢)共煎湯兩盅,分兩次溫飲下。

【效果】

將藥煎服兩劑,大便通下,病遂全愈。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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