由於附子的大辛大熱之特質及其回陽救逆、斬關奪隘之殊功，決定了其在相關病情時作用的不可替代。該用時不用，其過即是延誤病情。由於其有毒性，盲目大量使用，也會有中毒的危險。那麼，怎樣用才好？我僅就用量多少談談自己的點滴體會。
關於附子的用量大小，歷代及近代醫者頗多經驗，都值得我們認真參考。據我所見，用量有1~200克之懸殊，並未曾目睹中毒表現。我認為其中奧秘定是病情需要，切中病機。
山西中醫學院附屬醫院高建忠主任之《慎用附子小議》，衷衷之意，戒之濫用。其實，濫用的含義即是違反病機而用，或是孟浪大量使用。應用附子及其用量的大小，關鍵就是謹守法度，該用必用，用之勿濫。不論附子，任何藥都應視之如虎，正所謂「病之不當服，參、芪、鹿茸、枸杞都是砒霜」（鄭欽安《醫法圓通》） ——鄭言強調的是據機用藥，附子豈可例外。只要據機用藥，「病之當服，附子、大黃、砒霜皆是至寶」。
朱丹溪云：「仲景諸方，實萬世醫門之規矩準繩。」本人隨著臨床年限的延長，越發對此言深信不疑，現今診治病人，幾乎於仲景方證中求解，有效率也有較高保證。就「附子」的用量，基本在仲景方所載範圍，從理論上、實踐中也都有相互驗證，從實效上，也易較好地把握住附子的合理用量。
《傷寒論》所載附子諸方，已經為我們清晰地註明了用量和用法。在不同的方證裡，附子有一枚至三枚不等。在用法中，還有「一枚，破八片」的註腳；但當今在臨床上用附子，單位是「克」，並且是飲片干品。那麼，枚、克怎樣換算呢？作者在藥房之中，取干品統裝貨，隨機取二十四片，作稱量，得重量約等於30克。（取24片除以3，以力求近似仲景「一枚、破八片」的劑量描述）。由此可知，仲景所云「一枚、破八片」合今世之干品統裝貨約為10克，所以仲景雲一枚者，可按10克來計算。其是否正確呢？答案是肯定的。本人在臨床上絕大部分病例中，就在10~30克之間，療效均十分理想。也許是視野局限，我還沒遇到更需大劑量者。
再看仲景附子方證，用三枚時，治療的是「身體痛煩，不能自轉側」，可見其疼痛之甚；其用二枚時，治療的是「骨節疼煩，掣痛不可屈伸，近之則痛劇」，所治病症也可謂嚴重；用一枚時，在四逆湯類方證治時，針對的均是真陽衰微、陰盛格陽的危重證。由此就可以看出，附子用量按仲景方的1~3枚合成今世之10~30克，基本可較好地應對較嚴重的病患。可將其視為一般劑量，是較安全劑量。當然，仲景用藥依病情按時辰觀察用藥規則，也是控制劑量的關鍵。仲景方在附子用量的描述註腳中，或作「大者」，或作「生者」，「強人大者一枚」及「虛弱家及產婦宜減服之」，是針對強人弱人對藥力耐受能力的不同而做出的嚴謹的劑量調整。今世醫家，在危重症的治療時也有一日用1到數劑的經驗，可視為臨床的特殊情況。
由以上分析得知，附子用量超出30克以上，就應當慎重考慮。即使需要增量也要循序漸進：在認證正確的前提下，先在30克以內取用，不應，再漸加之，以知為度。為慎重起見，1劑藥1日分3次以上服用，使血藥濃度在體內不至於驟增，又使呈持續恆定狀態，如此即可大幅減少毒副作用，又可順利進行疾病治療。
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