膽汁反流性胃炎中醫調治五法

膽汁反流是慢性胃炎、十二指腸球炎、潰瘍病重要致病因素之一,臨床以胃脘疼痛,嘔吐,呃逆為主要表現,或兼胸骨後灼熱,屬中醫學「嘔吐」、「嘈雜」、「胃脘痛」範疇。中醫調治有以下五法:

疏肝扶脾:表現為肝脾失和,證見胃脘疼痛,痛連兩脅,噯氣吞酸,情志變動時加劇,或心煩,大便溏洩,舌淡苔薄白,脈弦細,方選柴胡疏肝散、平胃散加減,藥用柴胡、枳殼、陳皮、半夏、延胡索、郁金各10克,雲苓、蒼朮、山藥、蒲公英各15克,厚樸、當歸各9克,黃連3克,炙甘草6克。

清肝洩胃:表現為肝胃鬱熱,證見胃脘疼痛灼熱,口苦口乾,或嘔惡嘈雜,心煩易怒,睡時易驚,大便乾燥,脅肋脹悶不適,舌苔黃,舌質紅,脈弦數。方選丹梔逍遙散合左金丸加減,藥用柴胡、梔子、丹皮、當歸、枳實、郁金各10克,白朮、白芍、蒲公英、炒麥芽各15克,黃蓮3克,吳茱萸4克,生甘草6克。

清熱祛濕:表現為濕熱內阻,證見胃脘脹悶熱痛,不欲飲食,口苦口黏,嘔噁心煩,少眠眩暈,大便不爽,舌質淡,苔薄膩或黃膩,脈滑。方選黃連溫膽湯加減,藥用柴胡、郁金、半夏、枳實、延胡索、丹皮各10克,茯苓、蒲公英、炒麥芽、土茯苓各15克,黃連、膽南星、甘草各6克,吳茱萸5克,黃芩9克。

健脾和中:表現為脾胃虛弱,證見胃脘隱痛綿長,嘈雜腹脹,似饑非饑,眩暈少食,大便溏洩,遇勞加重,舌淡有齒痕,苔薄白或膩,脈沉緩。用參苓白朮散加減,藥用黨參、黃芪、白芍、蒲公英、山藥、薏苡仁各15克,白朮、半夏、枳殼、柴胡、扁豆各10克,砂仁、甘草各6克,炒麥芽、延胡索各9克。

化痰通絡:表現為痰瘀交阻,證見胃脘脹悶刺痛,或及背部,口乾不欲飲,嘔惡痰涎而黏,冷酸燒心,病程較長,大便不暢,或四肢麻木疼痛,舌苔薄白或膩,舌質暗有瘀斑,脈沉弦或弦滑。方選二陳湯、活絡效靈丹加減,藥用陳皮、半夏、茯苓、白芥子、萊菔子各10克,丹參、當歸、延胡索各15克,桃仁、白及、白朮各9克,制乳香、沒藥各5克,生甘草6克。

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