《臨證指南醫案》卷五 痧疹瘰

張 伏氣熱蘊三焦。心凜熱發。煩渴。遍體赤 。夜躁不寐。兩脈數搏。(三焦伏熱)

羚羊角 犀角 連翹心 玄參心 鮮生地 金銀花 花粉 石菖蒲

又 寒熱。必有形象攻觸。及於胃脘之下。口渴。喜飲暖湯。 已發現。病不肯退。此邪氣久伏厥陰之界矣。

桂枝 川連 黃芩 花粉 牡蠣 枳實

嚴 濕溫雜受。身發斑疹。飲水渴不解。夜煩不成寐。病中強食。反助邪威。議用涼膈疏斑方法。(濕溫)

連翹 薄荷 杏仁 郁金 枳實汁 炒牛蒡 山梔 石膏

又 舌邊赤。昏譫。早輕夜重。斑疹隱約。是溫濕已入血絡。夫心主血。邪干膻中。漸至結閉。為昏痙之危。苦味沉寒。竟入中焦。消導辛溫。徒劫胃汁。皆溫邪大禁。議清疏血分輕劑以透斑。更參入芳香逐穢。以開內竅。近代喻嘉言申明戒律。宜遵也。

犀角 玄參 連翹 銀花 石菖蒲先煎至六分。後和入雪白金汁一杯。臨服研入周少川牛黃丸一丸。

江 溫邪發疹。濕熱內蘊。便閉不通。先開上焦。

杏仁 蘇子 栝蔞皮 紫菀 山梔

某 風溫發痧。(風溫)

薄荷 連翹 杏仁 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山梔

某 風溫發疹。

薄荷 赤芍 連翹 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山梔

費 暴寒驟加。伏熱更熾。邪郁則氣血壅遏。痧疹不肯外達。痰氣交阻。神迷喘促。漸入心胞絡中。有內閉外脫之憂。熱注下迫。自利粘膩不爽。法當開其結閉。消毒解其膻中之壅。必得神清。方保無變。(熱邪入胞絡)

連翹心 飛滑石 石菖蒲 炒金銀花 射干 通草煎化牛黃丸一丸。

朱(十二) 痧後痰多。咳嗽氣急。(濕熱郁肺)

蘆根(一兩) 杏仁(一錢半) 桔梗(一錢) 飛滑石(一錢半) 桑皮(八分) 通草(一錢)

某 痧後伏火未清。內熱身痛。(痧後陰傷)

玉竹 白沙參 地骨皮 川斛 麥冬 生甘草

某 痧後熱不止。陰傷。

生白芍 炙甘草 生扁豆 炒麥冬 川斛 谷芽

章 涼風外襲。伏熱內蒸。秋金主令。內應乎肺。喘咳身熱。始而晝熱。繼而暮熱。自氣分漸及血分。齦肉紫而肌壘發疹。辛寒清散為是。(外寒內熱)

薄荷 連翹 石膏 淡竹葉 杏仁 桑皮 苡仁

吳 病在暴冷而發。肌表頭面不透。是外蘊為寒。內伏為熱。肺病主衛。衛氣分兩解為是。

麻黃 石膏 牛蒡子 枳殼汁 杏仁 射干 桔梗 生甘草

尹 環口燥裂而痛。頭面身半以上。發出癮疹赤紋。乃陽明血熱。久蘊成毒。瘦人偏熱。頗有是症。何謂醫人不識。(陽明血熱) 犀角地黃湯。

江 溫邪自利。癮疹。(溫邪內陷)

黃芩 連翹 牛蒡子 桔梗 香豉 薄荷 杏仁 橘紅 通草

李(二七) 發瘰熱腫。獨現正面。每遇九十月大發。五六月漸愈。七八年來如是。因思夏令。陽氣宣越。

營衛流行無間。秋冬氣凜外薄。氣血凝滯。此濕熱漫無發洩。乃少陽木火之郁。及陽明蘊蒸之濕。故上焦尤甚耳。法以辛涼。佐以苦寒。俾陽分鬱熱得疏。庶幾發作勢緩。(膽火胃濕郁蒸)

夏枯草 鮮菊葉 苦丁茶 鮮荷葉邊 羚羊角 黑梔皮 郁金 苡仁

唐(四五) 麻木忽高腫發瘰。必有風濕襲入皮膜。乃軀殼病。昔人每以宣行通劑。(風濕)

片薑黃 羚羊角 川桂枝 撫芎 半夏 白芥子

某(十九) 風塊瘙癢。咳嗽腹痛。邪著表裡。當用雙和。

牛蒡子 杏仁 連翹 桔梗 桑枝 象貝母

煎藥送通聖丸。

者。有觸目之色。而無礙手之質。即稠如錦紋稀如蚊跡之象也。或佈於胸腹。或見於四肢。總以鮮紅起發者為吉。色紫成片者為重。色黑者為凶。色青者為不治。蓋有諸內而形諸外。可決其臟腑之安危。邪正之勝負也。殆傷寒瘟疫諸症。失於宣解。邪蘊於胃腑。而走入營中。每有是患耳。考方書之治。其法不一。大抵由失表而致者。當求之汗。失下而致者。必取乎攻。火甚清之。毒甚化之。營氣不足者。助其虛而和之。托之。至於陰 一說。見像甚微。若必指定些些之 點為陰。猶恐不能無誤。想前人此例。無非覺後人勿執見 為實熱之義也。吾故曰。必參之脈象及兼證方妥。痧者疹之通稱。有頭粒而如粟象。癮者。即疹之屬。腫而易癢。須知出要周勻。沒宜徐緩。不外乎太陰陽明之患。故繆氏專以肺胃論治為精也。若先生之法。本乎四氣。隨其時令之勝復。酌以辛涼辛勝。及甘寒苦寒鹹寒淡滲等法而治之。凡吾幼科諸友。於此尤當究心焉。(邵新甫)

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