蒲輔周產後惡露不淨醫案

陳XX,女,成年,已婚,1963年5月7日初診。

自本年3月底足月初產後,至今4旬,惡露未盡,量不多色淡紅,有時有紫色小血塊,並從產後起腰酸痛,週身按之痛,下半身尤甚,有時左少腹痛,左腰至大腿上三分之一處有靜脈曲張,食慾欠佳,大便溏,小便黃,睡眠尚可,面色不澤,脈上盛下不足,右關弦遲,左關弦大,寸尺俱沉澀,舌質淡紅無苔,由產後調理失宜,以致營衛不和,氣血紊亂,惡露不化,治宜調營衛,和血消瘀。

處方:

桂枝一錢五分 白芍二錢 茯苓三錢 炒丹皮一錢 桃仁一錢(去皮) 炮姜八分 大棗四枚 服五劑。

16日複診:服藥後惡露已盡,少腹及腰腿痛均消失,食慾好轉,二便正常,脈沉弦微數,舌淡無苔,瘀滯已消,宜氣血雙補,十全大補丸四十丸,每日早晚各服一丸,服後已恢復正常。

按:患者產後四旬,惡露不盡,腰及少腹痛,週身亦痛,便溏等症。考《醫宗金鑒》謂:「產後惡露??????日久不斷,時時淋漓者,或因沖任虛損,血不收攝,或因瘀行不盡,停留腹內??????。」「產後少腹痛,其痛若微,乃產時血塊未淨,名兒枕痛??????。」今患者惡露色淡紅,舌淡紅無苔,脈上盛下不足等,由產後調理失宜,有沖任虛損之象。便惡露有時有小血塊,色紫,少腹痛,加之左腰至大腿有靜脈曲張等症,則兼有血瘀之象。又兼週身痛,則因有瘀滯以致營衛不調之征,借用桂枝茯苓丸加味,用桂、芍、棗調營衛,用炮姜、茯苓、溫運經脈,桃仁、丹皮消瘀和血。藥後瘀滯化而少腹痛消失,營衛和而身痛止,大便亦調,以後改用十全大補丸以雙補氣血而善其後。前方共七味藥,治療的範圍較廣,而諸症皆有效,所以用藥不在乎多而在乎精。藥量方面,亦不在乎重,蒲老常說:藥用適當,量不在乎大,量大往往藥過病所,反傷胃氣,用得適當,雖量小甚為有效。

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