少陰病真武湯證

《傷寒論》原文︰少陰病,二、三日不已,至四、五日,腹痛, 小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。

【真武湯方】茯苓三兩,芍葯三兩,生薑三兩切,白朮二兩,附子一枚炮去皮破八片。

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,細辛、乾薑各一兩;若小便利者,去茯苓,若下利者,去芍葯,加乾薑二兩;若嘔者,去附子,加生薑,足前成半斤。

羅東逸曰︰夫人一身制水者脾,主水者腎也。腎為胃關,聚水而從其類,倘腎中無陽,則脾之樞機雖運,而腎之關門不開,水即欲行以無主制,故泛溢妄行而有是證也。用附子之辛溫壯腎之元陽,則水有所主矣。白朮之溫燥,建立中土,則水有所制矣。生薑之辛散,佐附子以補陽,於補水中寓散水之意。茯苓之滲淡,佐白朮以建土,於制水中寓利水之道焉。而尤重在芍葯之苦降,其旨甚微。蓋人身陽根於陰,若徒以辛熱補陽,不少佐以苦降之品,恐真陽飛越矣。芍葯為春花之殿,交夏而枯,用之以極亟收散漫之陽氣而歸根。下利減芍葯者,以其苦降湧瀉也。加乾薑者,以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳,加細辛、乾薑者,勝水寒也。加五味子者,收肺氣也。小便利者,去茯苓,恐其過利傷腎也。嘔者,去附子倍生薑,以其病非下焦,水停於胃,所以不須溫腎以行水,只當溫胃以散水,且生薑功能止嘔也。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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