任繼學:論「凡十一藏取決於膽也」

任繼學(1926年~2010年),男,吉林人。第一屆國醫大師,中醫急症學的開拓者和奠基人之一。吉林省中醫藥終身教授,長春中醫藥大學主任醫師,博士生導師。

曾先後提出肺脹、膽脹、真心痛、脾心痛、厥心痛、時行感冒、虛損性腎衰、急性腎風、慢性腎風等30餘種病名及系統的辨證論治理論,對於急性缺血性中風、急性出血性中風等提出「氣血逆亂、痰瘀內結、水毒傷害腦髓元神」的病機觀,創立了「破血行瘀、瀉熱醒神、化痰開竅」的治療原則,創建了較為完整的中醫急症醫學體系,主編我國中醫急症第一部規劃教材《中醫急診學》,填補了國內空白,推動了中醫急症學術的發展,著有《懸壺漫錄》《任繼學經驗集》等,曾獲國家科技進步三等獎2項。

《六節髒象論》曰:「凡十一藏取決於膽也。」

王冰釋云:「上至心臟,下至於膽,為十一也。然膽者,中正剛斷無私偏,故十一藏其決於膽也。」張景岳也釋曰:「足少陽半表半里之經,亦曰中正之官,又曰奇恆之府。所以能通達陰陽,而十一藏皆取決乎此也。」張隱庵道:「五臟六腑共為十一藏,膽主甲子,為五運六氣之首。膽氣升則十一藏之氣皆升,故取決於膽也。」

我認為:本文雖僅九字,但意義較深。據其全段經文看,它是結語,謂膽的作用是調節與控制其他臟腑生理功能之平衡。從各家註釋可知,膽具有少陽升發之力,為中正之官,能供給各個臟腑功能活動之能。在臨床上,從溫膽湯治療一些神經系統功能性疾病效果較好來看,本文所言之膽,既指膽的實質器官,又不僅僅是膽本身所具有的功能。

因此,「取決於膽」的含義主要有二:一是指腦的高級中樞及植物神經而言,如用溫膽湯治療神經功能症和植物神經失調而引起的腹脹,效果滿意;二是指膽的氣化功能而言,膽為少陽升發之處,通達陰陽,化生萬物,故十一藏取決於膽。

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