蒲輔周溫病誤補醫案

蒲老回憶前三十年,有同道苟君年35歲,其人清瘦,素有咳嗽帶血。仲春受風,自覺精神疲乏,食慾不振,頭暈微惡寒,午後微熱,面潮紅,咳嗽。眾皆以本體陰虛,月臨建卯(農曆二月),木火乘金為癆,以清燥救肺為治,重用阿膠,二冬,二地,百合,沙參,二母,地骨皮,丹皮之類,出入互進。至四月初,病勢轉增,臥床不起,漸漸神識不清,不能語言,每午必排出青黑水一次,量不多,予以清稀粥能吞嚥。適蒲老於四月中旬返里,其妻延診,觀其色蒼不澤,目睛能轉動,齒枯,口不噤,舌苔薄黑無津,呼吸不便,胸腹不滿硬,少尿,大便每日中午仍瀉青黑水一次,肌膚甲錯,不厥不痙,腹額熱,四肢微清,脈象六部皆沉伏而數。蒲老斷為陰虛伏熱之象,處以復脈去麻仁加生牡蠣,西洋參,一日一劑[炙甘草六錢,白芍四錢,干生地六錢,麥冬(連心)六錢,阿膠(烊化)五錢,生牡蠣一兩,西洋參三錢,流水煎,溫服,日二次,夜一次]。服至十劑後,病勢無甚變化。諸同道有問蒲老「只此一法」者?蒲老答:「津枯液竭,熱邪深陷,除益氣生津,扶陰救液,別無良法」。蒲老堅持讓患者服至十五劑而下利止,原方去牡蠣續服至二十劑,齒舌漸潤,六脈漸達中候,服至二十三劑,脈達浮候,其人微煩。是夜之半,其妻請蒲老出診,說病有變,往視,四肢厥冷,戰抖如瘧狀,脈閉,乃欲作戰汗之象,囑仍以原方熱飲之,外以熱敷小腹,中脘,兩足,以助陽升,希其速通。這時正勝邪卻,得汗則生;邪勝正卻,不汗則危。不一會汗出,煩漸息。次日往視,汗出如洗,神息氣寧,脈象緩和,仍與復脈加參,大汗三晝夜,第四日開始能言,又微粘汗三旦夕,自述已聞飯香而口知味。繼以復脈全方加龜板、枸杞、西洋參,服十餘劑,遂下床第行走,食慾增強,終以飲食休息之而漸次恢復。蒲老曰:「掌握初診,是臨床的重點,凡初診必須詳審有無新感,若有新感,無論陽虛陰虛之體,必先解表,庶免遺患,今既因誤補,邪陷正卻而氣液兩傷,非持續性養陰生津之劑,使正氣有可能與病邪一戰而復,不能奏功」。

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