腦囊蟲病是由寄生蟲(豬絛蟲為主)所傳染的一種頑固性腦組織及大腦中樞嚴重損傷的顱腦內疾病,病人痛苦大,後遺症多。根據臨床特徵可分為腦實質型、腦室型、腦膜型及混合型。河南中醫學院王付教授多年臨床用純中藥治療本病,取得了良好療效。
李某,男,36歲,許昌人,於2011年1月15日就診。半年前出現劇烈頭痛,服用西藥,未能有效控制。於2011年1月11日在某醫院經MRI檢查,復經頭顱CT、MRI專家會診,診斷為:1腦囊蟲(陳舊病變為主);2中腦導水管狹窄致之腦室、側腦室腦積水。建議手術治療。刻診:頭痛,頭沉,身熱,輕微咳嗽,舌質紅,苔黃略膩,脈略浮。診為鬱熱上擾,水濕鬱結,治當清宣鬱熱,攻逐水結,給予麻杏石甘湯加味:麻黃15克,桂枝10克,杏仁20克,石膏40克,鴉膽子(碎)2克,甘遂1克,炙甘草10克。6劑,水煎服,日1劑,分3服。
1月22日二診:劇烈頭痛消除,仍有頭沉、身熱,以1月15號方,加甘遂1.5克,20劑,服用方法同前。
2月12日三診:未出現頭痛,仍有輕微頭沉、身熱,以1月15號方,加大戟0.5克,芫花0.5克,12劑,服用方法同前。
3月26日四診:未再出現頭痛,因食辛辣出現上火,仍有輕微頭沉、身熱,以1月15號方,加甘遂1.5克,石膏50克,12劑,服用方法同前。
4月9日五診:未出現頭痛,身熱止,以十棗湯加減治療:大戟0.5克,甘遂0.5克,芫花0.5克,海藻10克,鴉膽子(碎)2克,桂枝12克,炙甘草10克。12劑,服用方法同前。
4月23日六診:未出現頭痛,因聚餐食辛辣有上火,以4月9號方,加石膏50克,12劑,服用方法同前。
5月7號七診:未出現頭痛,病情穩定,略有乏力,以4月9號方,加海藻為15克,白朮10克,12劑,服用方法同前。
5月21日八診:未出現頭痛,病情穩定,繼服前方12劑。
6月4日九診:5月23日經MRI複查:腦實質內未見明顯異常信號,兩側側腦室及第三腦室對稱性擴大,與原片對比,較前細小,第四腦室大小正常,中線結構無移位。腦囊蟲病痊癒。
按:患者頭痛、身熱為鬱熱上擾,頭沉為水濕郁阻,舌質紅、苔黃略膩、脈略浮為鬱熱水濕阻遏清陽,故以麻杏石甘湯清宣鬱熱,加鴉膽子清熱解毒,甘遂攻逐水濕;又因水濕較盛,五診時改用十棗湯,加海藻軟堅散結,白朮健脾燥濕,桂枝通經化氣。王付老師臨床常用甘草配甘遂、大戟、芫花、海藻辨治水濕鬱結證,不僅沒有不良反應,反而有良好的治療作用。