顏面播散性粟粒性狼瘡又稱顏面播散型粟粒性結核。目前認為本病並非皮膚結核，是與玫瑰痤瘡相似的一種特殊的皮膚肉芽腫樣反應，而不是真正的結核。典型皮疹為暗紅色小結節，高出皮面，常對稱分佈，吸收後遺留小陷凹狀萎縮瘢痕。在中醫學文獻中尚未查到類似本病的記載。
病因病機
中醫認為，本病多因體弱氣虛，虛火妄動，耗傷津血，痰濕鬱結，結聚肌膚而發。
現代醫學過去認為本病為一種經血行播散的皮膚結核，是尋常狼瘡的一種變型或結核疹，但無確切的結核證據，組織學雖有結核樣改變，但結核菌素試驗常常陰性。有自愈傾向，常不伴有其他結核，病損中亦找不到結核桿菌，抗結核治療無效，故近年來認為本病與結核無關。
主要症狀
1．發病人群：好發於成年人。
2．好發部位：對稱性發生於顏面，特別是眼瞼、頰部及鼻翼兩側，偶發於頸、肩及四肢。
3．皮損特點：粟粒至綠豆大小，略高於皮面之半球型結節，質柔軟，淡紅或淡褐色，日久呈紅褐或紫紅色，結節表面光滑呈半透明狀，質軟，用玻片壓之可呈蘋果醬色。少數結節可破潰，上覆痂皮。
4．症狀：無自覺症狀。
5．病程及預後：慢性，有自限性。結節經數月或數年逐漸消失，留有萎縮性凹陷性瘢痕。
診斷要點
部位（對稱分佈於眼周、眉部、口周）+典型皮疹（孤立不融合粟粒大小紅色至紫紅色丘疹）+症狀（無自覺症）+預後（病程緩慢，愈後留有色素性萎縮性瘢痕）。
類證鑒別
1．尋常性痤瘡：好發於顏面、胸背等處，皮疹呈圓錐形，與毛囊一致，頂端可有膿頭，周圍浸潤明顯，伴有粉刺。
2．酒渣鼻：鼻尖及頰部潮紅，充血明顯，伴有毛細血管擴張，毛囊口擴大，晚期有鼻贅。
中醫治療
1．辨證施治
以氣血不足、痰結濕阻多見。
主症：皮損為紅至暗紅色丘疹，愈後可遺留小瘢痕，身倦乏力、納差、渴不欲飲，有時煩躁易怒；舌質淡或舌邊光紅，脈沉細或沉弦。
治法：益氣養血，軟堅化痰。
方藥：補中益氣湯加減。
組成：生黃芪15克，黨參15克，當歸10克，白朮10克，茯苓10克，雞血籐15克，紅花10克，夏枯草15克，土貝母10克，連翹10克，陳皮6克，甘草10克。
方解：生黃芪、黨參、茯苓、白朮、甘草益氣健脾；當歸、紅花、雞血籐養血活血；夏枯草、連翹、土貝母清熱軟堅散結；陳皮理氣化痰。如有骨蒸潮熱、手足心熱、盜汗等症，可加龜板、鱉甲、地骨皮、五味子養陰清虛熱。
2．中成藥
內消連翹丸30～50丸，日2次；夏枯草膏9克，日2次。
八珍丸6克每日2次；人參養榮丸1丸，每日2次。
3．外治法
未潰者可用紫色消腫膏。潰破者可用紫色疽瘡膏或五倍子膏。
西醫治療
抗結核藥常無效，皮質類固醇制劑可使症狀暫時減輕。亦可選用氯奎、氨苯砜及維A酸類藥物治療。本病能自然痊癒。
筆者認為，本病中醫辨證治療應以化瘀散結為核心，並在此基礎上酌加清熱解毒、清熱養陰或益氣養血之品。本病病程較長，但一般預後良好，個別有自愈傾向，故應臨診時要增強診治信心。但皮損癒合後常遺留萎縮性瘢痕，影響顏面美觀，需提前向患者交代病情，並囑其不要用力擠壓皮疹，防止感染使病情加重。
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